[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Hígado y vesícula biliar](https://durgical.com/patologia-general/areas/liver/) › Ictericia y colestasis # Ictericia y colestasis - Mecanismo La ictericia es piel amarilla por bilirrubina; aparece cuando se produce demasiada, el hígado no puede procesarla o la bilis no drena. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Exceso no conjugado: sobreproducción (hemólisis, eritropoyesis ineficaz), menor captación, menor conjugación (Gilbert, Crigler-Najjar, neonatos). - Exceso conjugado: defecto de secreción canalicular (Dubin-Johnson, Rotor), enfermedad hepatocelular, obstrucción biliar. - La bilirrubina conjugada es hidrosoluble: aparece en la orina (coluria); la no conjugada no. - La bilirrubina no conjugada puede cruzar la barrera hematoencefálica inmadura: kernícterus en el recién nacido. - Colestasis: prurito (ácidos biliares), xantomas, malabsorción de grasas y vitaminas A, D, E, K, fosfatasa alcalina y GGT altas. - La bilirrubina delta (unida a albúmina) explica por qué la ictericia baja lentamente tras resolver la obstrucción. ## Qué es La bilirrubina proviene sobre todo del hemo de los glóbulos rojos envejecidos. La bilirrubina no conjugada es insoluble, viaja unida a la albúmina, es captada por los hepatocitos, conjugada por la UGT1A1 y secretada a la bilis. La ictericia aparece cuando el nivel sérico sube lo suficiente para teñir los tejidos. La colestasis es la alteración del flujo biliar, con retención de bilirrubina, ácidos biliares y colesterol, y puede ser hepatocelular u obstructiva. El recién nacido tiene una hiperbilirrubinemia fisiológica, sobre todo no conjugada, en los primeros días de vida. ## Datos clave - Ictericia fisiológica del recién nacido: UGT1A1 inmadura, alto recambio de glóbulos rojos y recirculación enterohepática; suele alcanzar el máximo en los primeros días y resolverse en dos semanas. - Ictericia por leche materna: elevación no conjugada más leve y prolongada en lactantes amamantados, ligada a factores de la leche que favorecen la reabsorción. ## Estructura - Colestasis: tapones biliares en canalículos dilatados, pigmento café verdoso en hepatocitos y células de Kupffer, degeneración plumosa de hepatocitos impregnados de bilis. - La obstrucción agrega edema portal, reacción ductular y neutrófilos, y más tarde infartos biliares. ## Paso a paso - Los macrófagos degradan el hemo a biliverdina y luego a bilirrubina no conjugada. - La bilirrubina no conjugada viaja en el plasma unida a la albúmina. - Los hepatocitos la captan por transportadores y la conjugan con ácido glucurónico (UGT1A1). - La bilirrubina conjugada se bombea a los canalículos por MRP2 y drena con la bilis al intestino. - Las bacterias intestinales la convierten en urobilinógeno; una parte se reabsorbe y se excreta en la orina, el resto colorea las heces. - Un bloqueo en cualquier paso eleva la bilirrubina anterior; la obstrucción completa da acolia y coluria. ## En el laboratorio - La bilirrubina total y la directa (conjugada) separan las causas no conjugadas de las conjugadas. - La bilirrubina en orina es positiva solo en la hiperbilirrubinemia conjugada. ## Para recordar Antes del hígado: se produce demasiada; en el hígado: se maneja mal; después del hígado: el desagüe está tapado. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué no hay bilirrubina en la orina en la ictericia hemolítica? El exceso es bilirrubina no conjugada, unida a la albúmina y no hidrosoluble, por lo que no se filtra. ## ¿Qué enzima conjuga la bilirrubina? La UDP-glucuronosiltransferasa 1A1 (UGT1A1) del retículo endoplásmico del hepatocito. ## ¿Qué causa el prurito en la colestasis? Los ácidos biliares y otras sustancias pruritógenas retenidas en sangre y tejidos. ## ¿Por qué los recién nacidos presentan ictericia fisiológica? Su actividad de UGT1A1 es inmadura mientras el recambio de glóbulos rojos y la reabsorción enterohepática de bilirrubina son altos. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/ictericia-y-colestasis/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Degradación del hemo y bilirrubina](https://durgical.com/bioquimica/rutas/degradacion-del-hemo-y-bilirrubina/) - [Bilirrubina](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/bilirrubina/) - [UGT1A1 (bilirrubina UDP-glucuronosiltransferasa)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/ugt1a1/) - [Bilis y circulación enterohepática](https://durgical.com/fisiologia/bilis-y-circulacion-enterohepatica/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Hiperbilirrubinemias hereditarias](https://durgical.com/patologia-general/hiperbilirrubinemias-hereditarias/) - [Obstrucción de la vía biliar principal](https://durgical.com/patologia-general/obstruccion-de-la-via-biliar-principal/) - [Colestasis neonatal: atresia biliar y hepatitis neonatal](https://durgical.com/patologia-general/colestasis-neonatal-atresia-biliar-y-hepatitis-neonatal/) - [Pigmentos en los tejidos: lipofuscina, hemosiderina, melanina, bilirrubina y carbón](https://durgical.com/patologia-general/pigmentos-en-los-tejidos-lipofuscina-hemosiderina-melanina-bilirrubina-y-carbon/) ## Enfermedades relacionadas 5 - [Ictericia neonatal](https://durgical.com/enfermedades/ictericia-neonatal/) - [Esferocitosis hereditaria](https://durgical.com/enfermedades/esferocitosis-hereditaria/) - [Coledocolitiasis](https://durgical.com/enfermedades/coledocolitiasis/) - [Síndrome de Gilbert](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-gilbert/) - [Anemia hemolítica autoinmune](https://durgical.com/enfermedades/anemia-hemolitica-autoinmune/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Newborn jaundice: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001559.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Cholestasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000215.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/ictericia-y-colestasis/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/ictericia-y-colestasis/