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# Infecciones cutáneas: la biopsia

- Lesión

Las infecciones comunes de la piel por virus, bacterias y hongos dejan cada una una marca reconocible en la muestra.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Verrugas (VPH): vulgar (manos), plana (cara), plantar y palmar, condiloma acuminado (anogenital, VPH 6 y 11); papilomatosis, hiperqueratosis, coilocitos.
- Coilocito: queratinocito con núcleo arrugado y halo perinuclear por el VPH.
- Molusco contagioso: pápulas perladas umbilicadas; cuerpos del molusco (Henderson-Patterson), grandes inclusiones citoplasmáticas eosinófilas.
- Impétigo: costras color miel (no ampolloso) o ampollas flácidas (ampolloso, la toxina exfoliativa de S. aureus corta la desmogleína 1, separación subcórnea).
- Dermatofitos (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton): hifas en la capa córnea con PAS o plata, el «signo del sándwich».
- Pitiriasis versicolor (Malassezia): hifas y levaduras en «espagueti con albóndigas»; candidiasis en pliegues húmedos.

## Qué es

Las infecciones virales, bacterianas y micóticas de la epidermis son frecuentes, sobre todo en niños y en personas con inmunidad débil. El virus del papiloma humano causa verrugas con coilocitos; el poxvirus del molusco contagioso llena los queratinocitos de grandes cuerpos de inclusión; Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes causan impétigo, con una separación superficial en la forma ampollosa; los dermatofitos y Malassezia viven en la capa córnea, donde las tinciones especiales los revelan.

## Cómo se ve cada infección al microscopio

| Infección | Agente | Hallazgo clave |
| --- | --- | --- |
| [Verruga vulgar](https://durgical.com/enfermedades/verrugas-virales/) | VPH | Papilomatosis, hiperqueratosis, coilocitos, gránulos de queratohialina gruesos |
| [Molusco contagioso](https://durgical.com/enfermedades/molusco-contagioso/) | Virus del molusco contagioso (poxvirus) | Lesión en copa llena de cuerpos del molusco |
| [Impétigo ampolloso](https://durgical.com/enfermedades/impetigo/) | Toxina exfoliativa de S. aureus | Ampolla subcórnea con neutrófilos, cocos grampositivos |
| [Tiña (dermatofitosis)](https://durgical.com/enfermedades/dermatofitosis-y-onicomicosis/) | Trichophyton y otros dermatofitos | Hifas en la capa córnea con PAS |
| [Pitiriasis versicolor](https://durgical.com/enfermedades/pitiriasis-versicolor/) | Malassezia | Hifas cortas y levaduras en la capa córnea |
| [Candidiasis cutánea](https://durgical.com/enfermedades/candidiasis-cutanea-y-mucocutanea/) | Candida albicans | Seudohifas y levaduras con pústulas subcórneas |

## Correlación clínica

- Muchas lesiones de molusco o lesiones gigantes en un adulto sugieren infección por VIH.
- La glomerulonefritis posestreptocócica puede seguir al impétigo; la fiebre reumática no.
- Las verrugas extensas y persistentes sugieren inmunodeficiencia; la epidermodisplasia verruciforme tiene riesgo de cáncer de piel.

## Para recordar

El VPH deja halos alrededor de los núcleos (coilocitos), el molusco deja grandes cuerpos rosados y los hongos se esconden en el techo (capa córnea) hasta que el PAS enciende la luz.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué es un coilocito?

Un queratinocito infectado por VPH con núcleo agrandado, arrugado e hipercromático y un halo perinuclear.

## ¿Cómo produce una ampolla el impétigo ampolloso?

La toxina exfoliativa de S. aureus corta la desmogleína 1 y causa una separación subcórnea.

## ¿Dónde se encuentran los dermatofitos en una biopsia de piel?

En la capa córnea, y se ven mejor con PAS o tinciones de plata.

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## En otras secciones

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Fuentes: [Skin Infections](https://medlineplus.gov/skininfections.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Warts](https://medlineplus.gov/warts.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Impetigo](https://medlineplus.gov/impetigo.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Tinea Infections](https://medlineplus.gov/tineainfections.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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