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# Infecciones micóticas del SNC

- Lesión

Los hongos llegan al cerebro sobre todo en personas con inmunidad débil y causan meningitis crónica, abscesos o vasos ocluidos y sangrantes.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Cryptococcus neoformans: meningitis en el sida, con poca inflamación; cápsula visible con mucicarmín o tinta china, y antígeno criptocócico en LCR y sangre.
- Quistes gelatinosos de Cryptococcus en «pompas de jabón» en los ganglios basales, dentro de espacios perivasculares dilatados.
- Mucormicosis: extensión rino-órbito-cerebral en la cetoacidosis diabética; hifas anchas en cinta, sin tabiques, que invaden arterias.
- Aspergillus: hifas delgadas tabicadas que se ramifican en ángulo agudo; angioinvasión e infartos hemorrágicos en la neutropenia.
- Candida: múltiples microabscesos en pacientes críticos y neutropénicos.
- Cryptococcus gattii puede infectar a inmunocompetentes y formar masas (criptococomas).

## Qué es

La infección micótica del SNC suele seguir a la diseminación hematógena en inmunocomprometidos o a la extensión directa desde los senos en la diabetes mal controlada. Hay tres patrones, a menudo juntos: meningitis crónica, vasculitis con infartos y abscesos o granulomas del parénquima. Cryptococcus es la causa clásica de meningitis en el sida; Mucor y Aspergillus invaden la pared vascular y causan infartos hemorrágicos. Los hongos endémicos como Histoplasma y Coccidioides afectan el cerebro tras la infección pulmonar.

## Estructura

- Meningitis criptocócica: exudado gelatinoso, microorganismos en el espacio subaracnoideo y perivascular con escasa inflamación en el sida avanzado.
- Hongos angioinvasores: arterias trombosadas llenas de hifas y necrosis hemorrágica del territorio irrigado.

## Hongos que infectan el SNC

| Hongo | Huésped | Patrón | Morfología |
| --- | --- | --- | --- |
| [Cryptococcus](https://durgical.com/enfermedades/meningitis-criptococica/) | Sida, trasplante; C. gattii en sanos | Meningitis crónica, quistes perivasculares | Levadura en gemación con cápsula gruesa |
| Candida | UCI, neutropenia | Microabscesos, granulomas | Levaduras y seudohifas |
| Mucorales | Cetoacidosis diabética, sobrecarga de hierro, neutropenia | Extensión desde seno y órbita, invasión vascular | Hifas anchas sin tabiques, ramas en ángulo recto |
| [Aspergillus](https://durgical.com/enfermedades/aspergilosis/) | Neutropenia, trasplante | Infartos sépticos, hemorragia | Hifas delgadas tabicadas, ramas en ángulo agudo |
| [Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces](https://durgical.com/enfermedades/histoplasmosis/) | Zonas endémicas, a menudo con inmunosupresión | Meningitis, granulomas | Levaduras intracelulares pequeñas, esférulas o gemación de base ancha |

## Marcadores

- Mucicarmín (cápsula del criptococo)
- Plata metenamina de Grocott
- PAS
- Antígeno criptocócico

## Correlación clínica

- La meningitis criptocócica da cefalea y confusión con presión de apertura muy alta; el drenaje repetido de LCR es parte del manejo.
- La histoplasmosis y la paracoccidioidomicosis son endémicas en zonas de Colombia y América Latina.

## Para recordar

El cripto hace burbujas en espacios tranquilos; Mucor y Aspergillus taladran las paredes de los vasos.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué tinción resalta la cápsula de Cryptococcus en el tejido?

El mucicarmín, que tiñe de rojo la cápsula de polisacárido.

## ¿En qué se diferencian las hifas de Mucor de las de Aspergillus?

Las de Mucor son anchas, en cinta, sin tabiques y se ramifican en ángulo recto; las de Aspergillus son delgadas, tabicadas y se ramifican en ángulo agudo.

## ¿En qué estado metabólico aparece clásicamente la mucormicosis rino-órbito-cerebral?

En la cetoacidosis diabética.

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Fuentes: [About Cryptococcosis | Cryptococcosis | CDC](https://www.cdc.gov/cryptococcosis/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2026).

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