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# Inflamación intraocular: uveítis y endoftalmitis

- Lesión

La inflamación dentro del ojo viene de enfermedades inmunes, infecciones o traumas; si es grave o prolongada puede encoger el ojo y cegarlo.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Uveítis anterior no granulomatosa: enfermedades HLA-B27 (espondilitis anquilosante, artritis reactiva, enfermedad inflamatoria intestinal); artritis idiopática juvenil en niños.
- Uveítis granulomatosa: sarcoidosis (precipitados queráticos en «grasa de carnero»), tuberculosis, sífilis, Vogt-Koyanagi-Harada, oftalmía simpática.
- Toxoplasmosis ocular: retinocoroiditis necrosante con cicatriz pigmentada; la principal causa de uveítis posterior en Colombia.
- Oftalmía simpática: la lesión penetrante expone antígenos uveales o retinianos ocultos; granulomas con coriocapilar respetada y nódulos de Dalen-Fuchs en ambos ojos.
- Endoftalmitis: neutrófilos que llenan el vítreo, a menudo tras cirugía de catarata o trauma; bacteriana o micótica.
- Ptisis bulbi: ojo encogido con esclera gruesa, contenido desorganizado y a menudo formación de hueso por metaplasia del epitelio pigmentario.

## Qué es

La úvea (iris, cuerpo ciliar y coroides) es vascular e inmunológicamente activa, por lo que muchas enfermedades sistémicas la inflaman. La uveítis puede ser anterior, intermedia, posterior o difusa, y granulomatosa o no. Infecciones como la toxoplasmosis, el CMV, la sífilis y la tuberculosis causan retinitis y coroiditis. La endoftalmitis es una infección grave del interior del ojo, casi siempre tras cirugía o trauma penetrante; la panoftalmitis añade la esclera y la órbita. La oftalmía simpática es una uveítis granulomatosa bilateral tras la lesión de un ojo. Sea cual sea la causa, un ojo destruido por inflamación o trauma puede terminar como un globo pequeño y desorganizado (ptisis).

## Paso a paso

- Una lesión, una infección o un desencadenante inmune activan la úvea.
- Los vasos del iris, más permeables, liberan proteínas y células al acuoso (flare y células).
- Las células inflamatorias se depositan en el endotelio corneal (precipitados queráticos) y forman hipopión.
- Se forman adherencias (sinequias); la presión puede subir o bajar; siguen la catarata y el edema macular.
- La enfermedad grave o prolongada lleva a cicatrización, desprendimiento y ptisis.

## Principales formas de inflamación intraocular

| Forma | Causa | Patología |
| --- | --- | --- |
| [Uveítis anterior (HLA-B27)](https://durgical.com/enfermedades/espondilitis-anquilosante/) | Espondiloartritis, enfermedad inflamatoria intestinal | Iritis no granulomatosa, posible hipopión |
| [Uveítis sarcoidea](https://durgical.com/enfermedades/sarcoidosis/) | Sarcoidosis | Granulomas no caseificantes, precipitados en grasa de carnero |
| [Retinocoroiditis por toxoplasma](https://durgical.com/enfermedades/toxoplasmosis-ocular/) | Toxoplasma gondii | Necrosis retiniana de espesor completo junto a una cicatriz antigua |
| [Retinitis por CMV](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-citomegalovirus/) | Citomegalovirus en el sida | Retinitis necrosante hemorrágica con inclusiones |
| Oftalmía simpática | Lesión penetrante de un ojo | Uveítis granulomatosa bilateral, nódulos de Dalen-Fuchs |
| [Endoftalmitis](https://durgical.com/enfermedades/endoftalmitis/) | Bacterias u hongos tras cirugía, trauma o bacteriemia | Inflamación supurativa de vítreo y retina |
| [Toxocariasis](https://durgical.com/enfermedades/toxocariasis/) | Larvas de Toxocara | Granuloma eosinofílico, puede simular un retinoblastoma |

## Correlación clínica

- La uveítis causa dolor, enrojecimiento, fotofobia y visión borrosa (anterior) o miodesopsias y pérdida visual (posterior); requiere atención oftalmológica pronta.
- Un estudio multicéntrico colombiano describe las causas de uveítis en el país, donde la toxoplasmosis es una causa infecciosa principal.

## Para recordar

Grasa de carnero significa granulomas (sarcoidosis, TB, sífilis, simpática); el B27 trae una iritis rápida, fibrinosa y no granulomatosa.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué es la oftalmía simpática?

Una uveítis granulomatosa bilateral tras una lesión penetrante de un ojo, por respuesta inmune a antígenos oculares antes ocultos.

## ¿Qué infección es la causa más frecuente de uveítis posterior en Colombia?

La toxoplasmosis ocular (retinocoroiditis por toxoplasma).

## ¿Qué es la ptisis bulbi?

El ojo terminal, encogido y desorganizado tras un trauma o una inflamación grave, a menudo con hueso intraocular.

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Fuentes: [Uveitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001005.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Epidemiology, clinical features, and classification of 3,404 patients with uveitis: Colombian Uveitis Multicenter Study (COL-UVEA)](https://europepmc.org/article/PMC/PMC11271433/) (Europe PMC, 2026).

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