[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Sistema endocrino](https://durgical.com/patologia-general/areas/endocrine/) › Insuficiencia corticosuprarrenal # Insuficiencia corticosuprarrenal - Lesión Cuando las suprarrenales dejan de fabricar cortisol y aldosterona, el cuerpo no tolera el estrés. Sin tratamiento, una crisis suprarrenal puede matar. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Enfermedad de Addison: la adrenalitis autoinmune es la causa más común en países de altos ingresos (anticuerpos contra 21-hidroxilasa; SPA-1 y SPA-2); la tuberculosis sigue siendo importante en regiones endémicas. - Otras causas: infecciones asociadas al VIH (CMV, MAC), hongos (histoplasmosis, paracoccidioidomicosis), metástasis (pulmón, mama), amiloide, adrenoleucodistrofia, HSC. - Insuficiencia primaria: cortisol y aldosterona bajos, ACTH alta: hiperpigmentación, hiponatremia, hiperpotasemia, hipotensión. - Insuficiencia secundaria: ACTH baja, aldosterona conservada: sin hiperpigmentación ni hiperpotasemia. - Waterhouse-Friderichsen: necrosis hemorrágica suprarrenal bilateral en sepsis fulminante, clásicamente por Neisseria meningitidis, con CID. - La suspensión brusca de corticoides de uso prolongado es la causa más común de insuficiencia aguda. ## Qué es La insuficiencia suprarrenal puede ser primaria (se destruye la corteza) o secundaria (falta ACTH). La insuficiencia aguda sigue a la suspensión brusca de corticoides, a una crisis en una enfermedad crónica o a una hemorragia suprarrenal masiva como el síndrome de Waterhouse-Friderichsen en la sepsis meningocócica. La insuficiencia primaria crónica, la enfermedad de Addison, exige la destrucción de casi toda la corteza y se debe sobre todo a autoinmunidad; la tuberculosis, las infecciones asociadas al VIH y las metástasis son otras causas, especialmente en América Latina. ## Estructura - Adrenalitis autoinmune: glándulas pequeñas y retraídas; corteza reemplazada por linfocitos y fibrosis; médula respetada. - Tuberculosis u hongos: granulomas caseificantes o no caseificantes, glándulas aumentadas y luego fibróticas, a veces calcificadas. - Metástasis: glándulas aumentadas reemplazadas por carcinoma. - Waterhouse-Friderichsen: ambas glándulas se vuelven hematomas, con necrosis hemorrágica que empieza en la corteza interna. - Secundaria: corteza delgada con zona glomerular conservada. ## Insuficiencia suprarrenal primaria vs secundaria | Rasgo | Primaria (Addison) | Secundaria | | --- | --- | --- | | [Sitio de la falla](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-suprarrenal/) | Corteza suprarrenal | Hipófisis o hipotálamo | | [ACTH](https://durgical.com/enfermedades/hipopituitarismo/) | Alta | Baja | | Aldosterona | Baja | Normal (regida por renina-angiotensina) | | Piel | Hiperpigmentación (POMC, MSH) | Pálida | | Potasio | Alto | Normal | | Causa típica | Autoinmune, tuberculosis | Suspensión de corticoides, enfermedad hipofisaria | ## Correlación clínica - Fatiga, pérdida de peso, anorexia, náuseas, apetencia por la sal, hipotensión postural e hipoglucemia. - Hiperpigmentación de pliegues, cicatrices y mucosas por ACTH y MSH derivadas de la POMC. - Crisis: choque, vómito, dolor abdominal, fiebre; se trata con hidrocortisona y líquidos. ## Para recordar El paciente con Addison se broncea por su propia hipófisis que grita ACTH; el secundario sigue pálido porque los gritos se apagaron. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la insuficiencia suprarrenal primaria causa hiperpigmentación? El cortisol bajo eleva la ACTH, que se escinde de la POMC junto con la MSH; ambas estimulan los melanocitos. ## ¿Qué es el síndrome de Waterhouse-Friderichsen? La necrosis hemorrágica bilateral de las suprarrenales en una sepsis fulminante, clásicamente meningocócica, con CID y choque. ## ¿Por qué no hay hiperpotasemia en la insuficiencia suprarrenal secundaria? La aldosterona depende sobre todo del sistema renina-angiotensina, no de la ACTH, y se mantiene normal. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/insuficiencia-corticosuprarrenal/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Autoanticuerpos: la tabla que hay que saber](https://durgical.com/inmunologia/autoanticuerpos-la-tabla-que-hay-que-saber/) - [Síndrome de Cushing e insuficiencia suprarrenal: los signos](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-cushing-e-insuficiencia-suprarrenal-los-signos/) - [Hemorragia: petequias, púrpura, equimosis, hematoma y lo que hace la pérdida de sangre](https://durgical.com/patologia-general/hemorragia-petequias-purpura-equimosis-hematoma-y-lo-que-hace-la-perdida-de-sang/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Hiperplasia suprarrenal congénita](https://durgical.com/patologia-general/hiperplasia-suprarrenal-congenita/) - [Hipopituitarismo y trastornos de la neurohipófisis](https://durgical.com/patologia-general/hipopituitarismo-y-trastornos-de-la-neurohipofisis/) - [Síndrome de Cushing: causas y suprarrenales](https://durgical.com/patologia-general/sindrome-de-cushing-causas-y-suprarrenales/) - [Hemorragia: petequias, púrpura, equimosis, hematoma y lo que hace la pérdida de sangre](https://durgical.com/patologia-general/hemorragia-petequias-purpura-equimosis-hematoma-y-lo-que-hace-la-perdida-de-sang/) - [Coagulación intravascular diseminada: cómo el consumo causa coágulos y sangrado a la vez](https://durgical.com/patologia-general/coagulacion-intravascular-diseminada-como-el-consumo-causa-coagulos-y-sangrado-a/) ## Enfermedades relacionadas 8 - [Insuficiencia suprarrenal](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-suprarrenal/) - [Crisis suprarrenal](https://durgical.com/enfermedades/crisis-suprarrenal/) - [Enfermedad meningocócica (meningococcemia)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-meningococica/) - [Síndromes poliendocrinos autoinmunes (SPA-1, SPA-2) e IPEX](https://durgical.com/enfermedades/sindromes-poliendocrinos-autoinmunes-e-ipex/) - [Tuberculosis](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/) - [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/) - [Hipopituitarismo (incluidos el síndrome de Sheehan y la apoplejía hipofisaria)](https://durgical.com/enfermedades/hipopituitarismo/) - [Sepsis y choque séptico](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/) ## Microorganismos 2 - [Neisseria meningitidis](https://durgical.com/microbiologia/neisseria-meningitidis/) - [Mycobacterium tuberculosis](https://durgical.com/microbiologia/mycobacterium-tuberculosis/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Adrenal Insufficiency](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441832/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Autoimmune Addison disease](https://medlineplus.gov/genetics/condition/autoimmune-addison-disease/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/insuficiencia-corticosuprarrenal/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/insuficiencia-corticosuprarrenal/