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# Laceraciones esofágicas: desgarro de Mallory-Weiss y rotura de Boerhaave

- Lesión

Las arcadas violentas pueden rasgar la mucosa cerca del estómago (y sangrar) o, rara vez, romper toda la pared del esófago.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Mallory-Weiss: desgarros mucosos longitudinales a través de la unión gastroesofágica tras arcadas, clásicamente en consumo intenso de alcohol; hematemesis.
- La mayoría de los desgarros de Mallory-Weiss deja de sangrar y cicatriza sin cirugía.
- Boerhaave: rotura transmural del esófago distal; mediastinitis, dolor torácico, choque; urgencia quirúrgica.
- El Boerhaave puede simular infarto de miocardio, úlcera perforada, pancreatitis, disección aórtica o neumotórax.
- Ambos están en la lista de causas esofágicas de hematemesis, junto con las várices y la esofagitis erosiva.

## Qué es

Un aumento brusco de la presión dentro del esófago, casi siempre durante un vómito enérgico, puede desgarrar su pared cerca de la unión gastroesofágica. Normalmente la unión se relaja de forma refleja antes del vómito; cuando esto falla durante arcadas prolongadas, la pared distendida se rompe. En el desgarro de Mallory-Weiss solo ceden la mucosa y la submucosa; en el síndrome de Boerhaave el desgarro es transmural y el esófago se perfora hacia el mediastino.

## Estructura

- Mallory-Weiss: uno o más desgarros lineales, de pocos centímetros, que cruzan la unión; solo mucosa y submucosa.
- Desgarro en reparación: tejido de granulación con inflamación aguda en los bordes.
- Boerhaave: rotura de espesor completo, casi siempre en la cara posterolateral izquierda del esófago distal, con inflamación mediastínica.

## Paso a paso

- Las arcadas prolongadas elevan la presión intraabdominal y la intraesofágica.
- La unión gastroesofágica no se relaja antes de la onda del vómito.
- La pared distendida se rasga a lo largo.
- Desgarro mucoso: sangrado hacia la luz. Desgarro transmural: el contenido gástrico pasa al mediastino.

## Correlación clínica

- La hematemesis después de un episodio de vómito orienta a desgarro de Mallory-Weiss.
- Dolor torácico, enfisema subcutáneo en el cuello y choque tras vomitar orientan a rotura de Boerhaave.

## Para recordar

Mallory marca la mucosa; Boerhaave revienta el barril.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué capas de la pared se rompen en la lesión de Mallory-Weiss?

Solo la mucosa y la submucosa, en desgarros longitudinales a través de la unión gastroesofágica.

## ¿Qué distingue el síndrome de Boerhaave del desgarro de Mallory-Weiss?

El desgarro es transmural, así que el esófago se perfora y el contenido gástrico entra al mediastino.

## ¿Cuál es el contexto habitual de un desgarro de Mallory-Weiss?

Arcadas o vómitos intensos, clásicamente durante una intoxicación alcohólica aguda.

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Fuentes: [Upper Gastrointestinal Bleeding](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470300/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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