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# Lesión mecánica y eléctrica: abrasión, contusión, laceración, heridas

- Lesión

Las fuerzas romas y cortantes dejan heridas típicas; la corriente eléctrica quema en profundidad a lo largo de su trayecto y puede detener el corazón.

Actualizado 2026-11-01

## Lo esencial

- Laceración (roma, irregular, puentes de tejido) frente a herida incisa (cortante, bordes limpios).
- La herida punzante es más profunda que larga; la incisa, más larga que profunda.
- Orificio de entrada por arma de fuego: pequeño, con collar de contusión; hollín y tatuaje indican corta distancia.
- Lesión eléctrica: quemaduras pequeñas en la piel, gran necrosis muscular profunda, arritmia y rabdomiólisis.

## Qué es

Reconocer el tipo de herida dice cómo se produjo, algo importante para el tratamiento y la medicina legal. La fuerza roma produce abrasiones, contusiones y laceraciones; los objetos cortantes, heridas incisas y punzantes; las armas de fuego, orificios de entrada y salida. La corriente eléctrica causa un daño a menudo mucho mayor por dentro que en la piel. En Colombia, la violencia y los accidentes de tránsito son causas principales de muerte en adultos jóvenes.

## Datos clave

- El color de la equimosis sigue la degradación de la hemoglobina: bilirrubina (verde amarillo) y hemosiderina (pardo).
- Las equimosis con patrón, las lesiones de distintas edades y las que no concuerdan con el relato hacen sospechar maltrato.
- El rayo puede dejar marcas en forma de helecho en la piel (figuras de Lichtenberg) que desaparecen en horas.
- Las secuelas tardías de la lesión eléctrica incluyen cataratas y déficits neurológicos.

## Paso a paso

- La corriente entra por el punto de contacto y busca el camino de menor resistencia.
- Nervios, vasos y músculo conducen bien; la piel seca resiste y se quema en la entrada y la salida.
- El calor a lo largo del trayecto cocina el músculo profundo mientras la piel puede verse poco afectada.
- El músculo muerto se hincha (síndrome compartimental) y libera mioglobina (rabdomiólisis y lesión renal).
- La corriente que cruza el corazón causa arritmias: la alterna tiende a fibrilación ventricular; el rayo, a asistolia.

## Las heridas que hay que reconocer

| Herida | Causa | Aspecto |
| --- | --- | --- |
| Abrasión (escoriación) | Raspado o fricción contra una superficie áspera | Pérdida de la epidermis superficial; puede mostrar la dirección del raspado |
| Contusión (equimosis) | Fuerza roma que rompe vasos pequeños bajo piel íntegra | Sangrado en el tejido; el color cambia de rojo azulado a verde y luego a amarillo pardo |
| Laceración | Fuerza roma que desgarra el tejido | Bordes irregulares y contundidos, puentes de nervios y vasos en el fondo |
| Herida incisa | Filo deslizado sobre la piel | Bordes limpios y rectos; más larga que profunda |
| [Herida punzante](https://durgical.com/enfermedades/trauma-penetrante/) | Objeto puntiagudo que penetra | Más profunda que larga; puede lesionar órganos profundos |
| [Herida por arma de fuego](https://durgical.com/enfermedades/trauma-penetrante/) | Proyectil | Entrada pequeña con anillo de contusión; hollín o tatuaje a corta distancia; salida en general mayor e irregular |

## Para recordar

«Lo romo desgarra y deja puentes; lo cortante corta limpio; la corriente esconde su daño bajo la piel».

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo se distingue una laceración de una herida incisa?

La laceración (fuerza roma) tiene bordes irregulares y contundidos con puentes de tejido; la incisa (filo) tiene bordes limpios y sin puentes.

## ¿Por qué un paciente con una quemadura eléctrica pequeña en la piel puede tener lesiones graves?

La corriente calienta el músculo y los vasos profundos en su trayecto: necrosis oculta, síndrome compartimental, rabdomiólisis y arritmias.

## ¿Qué indica el hollín o el tatuaje alrededor de un orificio de entrada por arma de fuego?

Que el disparo se hizo a corta distancia.

## ¿Por qué una equimosis cambia de color con los días?

La hemoglobina del tejido se degrada a biliverdina y bilirrubina (verde amarillo) y luego a hemosiderina (pardo).

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Fuentes: [Cuts and puncture wounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000043.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Electrical injury: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000053.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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