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# Lesiones benignas de la vulva

- Lesión

Una glándula obstruida, dos lesiones blancas que pican y la verruga genital: las lesiones benignas frecuentes de la vulva y cómo diferenciarlas.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Quiste de Bartolino: conducto obstruido, revestido por epitelio transicional o escamoso; puede abscedarse (gonococo o flora mixta).
- Liquen escleroso: epidermis delgada, pérdida de crestas, cambio vacuolar basal, banda de colágeno pálido hialinizado con linfocitos por debajo; piel blanca «en pergamino», labios y vestíbulo que se retraen.
- El liquen escleroso es probablemente autoinmune y tiene un riesgo pequeño de carcinoma escamoso independiente del VPH.
- Liquen simple crónico: epidermis gruesa (acantosis), hiperqueratosis e inflamación dérmica por rascado; no es premaligno por sí mismo.
- Condiloma acuminado: VPH 6 y 11, verrugas papilares con coilocitos; también en periné, vagina y cuello; no es premaligno.

## Qué es

La mayoría de los nódulos y placas blancas de la vulva son benignos. El quiste de Bartolino se forma cuando se obstruye el conducto de la glándula. El liquen escleroso adelgaza la epidermis y cicatriza la dermis; el liquen simple crónico engrosa la epidermis por el rascado crónico. El condiloma acuminado es la verruga por VPH de bajo riesgo. Como las placas blancas (leucoplasia) también pueden ser displasia o carcinoma, solo la biopsia aclara el diagnóstico.

## Estructura

- Quiste de Bartolino: quiste unilateral en el vestíbulo posterior, de hasta varios centímetros, revestido por epitelio transicional, metaplasia escamosa o células aplanadas; en el absceso se llena de neutrófilos.
- Liquen escleroso: placas o pápulas blancas que confluyen; al microscopio, epidermis adelgazada sobre una dermis superior homogénea, rica en colágeno y pobre en células, con una banda de linfocitos debajo.
- Liquen simple crónico: placa blanca de aspecto coriáceo; acantosis, capa córnea gruesa e inflamación crónica, sin atipia.
- Condiloma acuminado: lesiones exofíticas papilares blandas, rosadas a pardas; acantosis, papilomatosis y coilocitos (núcleos grandes, arrugados y oscuros con halo claro).

## Paso a paso

- La obstrucción del conducto de Bartolino por infección o trauma retiene secreciones y la glándula se dilata en un quiste.
- En el liquen escleroso, un ataque de linfocitos T a la unión dermoepidérmica daña las células basales y cambia la dermis superior por colágeno denso.
- En el liquen simple crónico, el ciclo prurito-rascado hace que la epidermis se engruese ante el trauma repetido.
- En el condiloma, el VPH de bajo riesgo infecta las células basales a través de microabrasiones y provoca una infección productiva que forma una verruga papilar.

## Lesiones vulvares blancas y la verruga

| Lesión | Epidermis | Dermis | Riesgo de cáncer |
| --- | --- | --- | --- |
| [Liquen escleroso](https://durgical.com/enfermedades/liquen-escleroso-vulvar-y-cancer-de-vulva/) | Delgada, aplanada, cambio vacuolar basal | Banda pálida hialinizada con linfocitos debajo | Aumento pequeño (carcinoma independiente del VPH) |
| Liquen simple crónico | Gruesa (acantosis), hiperqueratosis | Inflamación crónica | No es premaligno por sí mismo |
| [Condiloma acuminado](https://durgical.com/enfermedades/verrugas-virales/) | Papilar, coilocitos | Ejes fibrovasculares | No es premaligno (VPH de bajo riesgo) |

## Correlación clínica

- Los quistes de Bartolino causan dolor y presión; los abscesos se drenan, y una masa sólida nueva en una mujer mayor se biopsia para descartar carcinoma.
- El liquen escleroso afecta sobre todo a mujeres posmenopáusicas, pero también a niñas; causa prurito, dispareunia y cicatrización.
- El condiloma plano de la sífilis secundaria puede parecerse, pero es plano y húmedo; los condilomas se multiplican en el embarazo y la inmunosupresión.

## Para recordar

El escleroso resta (piel delgada, dermis cicatrizada), el simple suma (piel gruesa por rascado) y la verruga saluda con sus dedos.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuáles son los hallazgos microscópicos del liquen escleroso?

Epidermis adelgazada con pérdida de crestas y cambio vacuolar basal sobre una banda pálida hialinizada de colágeno dérmico, con linfocitos por debajo.

## ¿Qué tipos de VPH causan el condiloma acuminado y es premaligno?

Los VPH 6 y 11, de bajo riesgo; las verrugas no se consideran premalignas.

## ¿Por qué se biopsia una placa vulvar blanca?

La leucoplasia es solo una descripción clínica: liquen escleroso, liquen simple crónico, neoplasia intraepitelial vulvar y carcinoma pueden verse blancos.

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Fuentes: [Bartholin Gland Cyst](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532271/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Human Papillomavirus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448132/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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