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# Lesiones epidérmicas benignas

- Lesión

Muchos bultos comunes de la piel son crecimientos inofensivos. Algunos, como la piel oscura y aterciopelada súbita, pueden indicar algo interno.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Queratosis seborreica: placa cerosa, parda, «pegada»; proliferación de células basaloides con quistes córneos y seudoquistes córneos; FGFR3 o PIK3CA activados.
- Signo de Leser-Trélat: erupción súbita de muchas queratosis seborreicas como signo paraneoplásico (entre otros, adenocarcinoma gástrico).
- Acantosis nigricans benigna: obesidad, resistencia a la insulina, diabetes tipo 2, SOP, formas hereditarias por FGFR3; la insulina actúa sobre receptores de IGF-1 de los queratinocitos.
- Acantosis nigricans maligna: adultos mayores, súbita, extensa; el adenocarcinoma gástrico es la causa clásica.
- Pólipo fibroepitelial: pápula blanda pediculada de estroma fibrovascular cubierta por epidermis; se asocia con obesidad, embarazo y resistencia a la insulina.
- Quiste de inclusión epidérmica (infundibular): revestido por epidermis con capa granulosa, lleno de queratina laminada; el quiste triquilemal (pilar) del cuero cabelludo carece de capa granulosa.

## Qué es

Las queratosis seborreicas son tumores epidérmicos benignos muy comunes de la edad media y avanzada. La acantosis nigricans es un engrosamiento aterciopelado de la piel de los pliegues que señala resistencia a la insulina o, rara vez, cáncer interno. Los pólipos fibroepiteliales (acrocordones) y los quistes de inclusión epitelial son lesiones menores frecuentes. Todos son benignos, pero cada uno tiene asociaciones que conviene conocer.

## Estructura

- Queratosis seborreica: láminas exofíticas y bien delimitadas de pequeños queratinocitos basaloides por encima del nivel de la piel vecina, con quistes córneos.
- Acantosis nigricans: hiperqueratosis y papilomatosis, acantosis leve, hiperpigmentación basal; poca inflamación.
- Acrocordón: estroma laxo tipo dermis papilar con vasos, epidermis delgada.
- Quiste de inclusión: pared de epitelio escamoso estratificado, contenido de queratina en escamas; su ruptura provoca una reacción de células gigantes a cuerpo extraño.

## Crecimientos benignos y lo que señalan

| Lesión | Aspecto | Lo que puede señalar |
| --- | --- | --- |
| [Queratosis seborreica](https://durgical.com/enfermedades/queratosis-seborreica/) | Placa parda cerosa «pegada» | Erupción súbita: cáncer interno (Leser-Trélat) |
| [Acantosis nigricans](https://durgical.com/enfermedades/acantosis-nigricans/) | Piel oscura aterciopelada en pliegues | Resistencia a la insulina; rara vez cáncer gástrico |
| [Acrocordón](https://durgical.com/enfermedades/obesidad/) | Pápula blanda pediculada | Obesidad, resistencia a la insulina |
| Quiste de inclusión | Nódulo dérmico firme con un poro | Síndrome de Gardner si son muchos y tempranos |

## Correlación clínica

- Una queratosis seborreica irritada puede simular clínicamente un carcinoma escamoso o un melanoma.
- La acantosis nigricans en niños y adolescentes es un signo útil para tamizar resistencia a la insulina.

## Para recordar

La queratosis seborreica es un sello de cera pegado a la piel; la acantosis nigricans es terciopelo que dice «revise la insulina».

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué son los quistes córneos?

Pequeños quistes llenos de queratina dentro de la proliferación basaloide de una queratosis seborreica.

## ¿Cómo causa acantosis nigricans la resistencia a la insulina?

La insulina alta se une a receptores de IGF-1 en queratinocitos y fibroblastos y estimula su crecimiento.

## ¿Qué es el signo de Leser-Trélat?

La aparición súbita de muchas queratosis seborreicas como signo paraneoplásico de un cáncer interno.

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Fuentes: [Skin Conditions](https://medlineplus.gov/skinconditions.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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