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# Lesiones inflamatorias de la mama

- Lesión

La inflamación de la mama va desde la infección de la lactancia hasta lesiones que se palpan y se ven como cáncer; por eso muchas terminan biopsiadas.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Mastitis aguda: lactancia, pezón agrietado, Staphylococcus aureus (absceso) o estreptococos (difusa); mama dolorosa, roja y caliente con fiebre.
- Metaplasia escamosa de los conductos galactóforos (mastitis periductal, enfermedad de Zuska): fumadoras; tapones de queratina, ruptura ductal, absceso subareolar y fístula al borde de la areola; recurre si no se extirpa el conducto.
- Ectasia ductal: mujeres mayores multíparas; conductos dilatados con secreción espesa, inflamación crónica periductal rica en células plasmáticas; la retracción del pezón imita un cáncer.
- Necrosis grasa: tras trauma, cirugía o radiación; masa firme, calcificaciones y retracción de la piel que imitan un cáncer.
- Mastopatía linfocítica: masas duras en mujeres con diabetes tipo 1 o enfermedad tiroidea autoinmune.
- Mastitis granulomatosa: enfermedad sistémica (granulomatosis con poliangitis, sarcoidosis), infecciones (tuberculosis, hongos, Corynebacterium), material extraño o enfermedad lobulillar idiopática.

## Qué es

Los trastornos inflamatorios de la mama son poco frecuentes fuera de la lactancia, y varios imitan al carcinoma al formar masas duras, retraer la piel o calcificarse. La mastitis aguda es una infección bacteriana de la mama lactante. La metaplasia escamosa de los conductos galactóforos, muy ligada al tabaquismo, tapona los conductos con queratina y causa abscesos subareolares recurrentes. La ectasia ductal, la necrosis grasa, la mastopatía linfocítica y la mastitis granulomatosa completan el grupo.

## Estructura

- Mastitis aguda: neutrófilos que llenan conductos y lobulillos, a veces con cavidades de absceso.
- Metaplasia escamosa: epitelio escamoso queratinizante que penetra profundo en los conductos del pezón, restos de queratina y una reacción granulomatosa a la queratina derramada.
- Ectasia ductal: conductos dilatados con secreciones espesas y macrófagos espumosos, rodeados de células plasmáticas, linfocitos y fibrosis.
- Necrosis grasa: adipocitos necróticos, macrófagos espumosos, células gigantes multinucleadas, hemosiderina, luego fibrosis y calcificación.
- Mastopatía linfocítica: colágeno denso de tipo queloide con linfocitos alrededor de conductos, lobulillos y vasos.
- Mastitis granulomatosa neutrofílica quística: granulomas alrededor de vacuolas claras que contienen bacilos grampositivos (Corynebacterium).

## Paso a paso

- Durante la lactancia, un pezón agrietado deja entrar bacterias de la piel a los conductos, donde la estasis de leche las favorece.
- En las fumadoras, el revestimiento ductal sufre metaplasia escamosa; los tapones de queratina obstruyen el conducto.
- Los conductos obstruidos se dilatan y se rompen; su contenido sale al estroma.
- La queratina, los lípidos o los productos de la leche provocan inflamación intensa, granulomas y abscesos.
- La curación deja fibrosis que retrae el pezón o la piel y puede palparse como un tumor.

## Lesiones inflamatorias de la mama de un vistazo

| Lesión | Paciente típica | Histología clave | Por qué importa |
| --- | --- | --- | --- |
| [Mastitis aguda y absceso](https://durgical.com/enfermedades/mastitis-aguda/) | Mujer que amamanta | Neutrófilos, absceso | Necesita antibióticos o drenaje |
| [Metaplasia escamosa de los conductos galactóforos](https://durgical.com/enfermedades/absceso-mamario/) | Fumadora | Metaplasia queratinizante, granulomas por queratina | Absceso subareolar recurrente y fístula |
| Ectasia ductal | Mujer mayor multípara | Conductos dilatados, células plasmáticas | Imita un cáncer (retracción, masa) |
| Necrosis grasa | Tras trauma o cirugía | Macrófagos espumosos, células gigantes, calcificación | Imita un cáncer en las imágenes |
| [Mastopatía linfocítica](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-1/) | Diabetes tipo 1, enfermedad tiroidea autoinmune | Estroma de tipo queloide, linfocitos | Masa dura, a menudo recurrente |
| [Mastitis granulomatosa](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/) | Mujeres que han tenido hijos; enfermedad sistémica | Granulomas, a veces microorganismos | Descartar tuberculosis y hongos |

## Correlación clínica

- La mastitis de la lactancia se trata con vaciamiento continuo de la leche y antibióticos; en general la lactancia continúa.
- El carcinoma inflamatorio puede parecer una mastitis: una mama roja y edematosa fuera de la lactancia que no responde a antibióticos requiere biopsia.
- En Colombia, debe considerarse la mastitis tuberculosa ante una lesión mamaria granulomatosa.

## Para recordar

Leche, humo, edad y trauma: las cuatro puertas de la inflamación mamaria (mastitis, Zuska, ectasia, necrosis grasa).

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué organismo causa con más frecuencia el absceso mamario de la lactancia?

Staphylococcus aureus.

## ¿Cuál es el factor de riesgo más fuerte de la metaplasia escamosa de los conductos galactóforos?

El tabaquismo.

## ¿Por qué es clínicamente importante la necrosis grasa?

Forma una masa firme con calcificaciones y retracción de la piel que imita un carcinoma al examen y en las imágenes.

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Fuentes: [Acute Mastitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557782/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Breast Abscess](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459122/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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