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# Lesiones intraepiteliales escamosas cervicales (LIEBG, LIEAG)

- Lesión

La lesión precancerosa del cuello se gradúa por la altura que alcanzan las células anormales. Las de bajo grado suelen desaparecer; las de alto grado se tratan.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- LSIL (NIC 1): atipia y mitosis en el tercio inferior; coilocitos en las capas superiores; en su mayoría regresa y suele vigilarse.
- HSIL (NIC 2): las células inmaduras atípicas alcanzan el tercio medio; HSIL (NIC 3): casi todo el espesor, carcinoma in situ.
- Rasgos de HSIL: relación núcleo-citoplasma alta, pérdida de maduración, mitosis por encima de la capa basal (algunas atípicas), p16 difusa.
- Historia natural: la mayoría de las LSIL regresan, una minoría persiste y solo unas pocas progresan; la HSIL regresa menos y tiene un riesgo real de invasión si no se trata.
- La edad pico de las lesiones intraepiteliales es menor que la del carcinoma invasor, una brecha de años que aprovecha el tamizaje.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Estructura
- Paso a paso
- Graduación de los precursores escamosos cervicales
- Marcadores
- En otras secciones

- Clínica Correlación clínica

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

Las lesiones intraepiteliales escamosas son los precursores del carcinoma escamoso cervical impulsados por el VPH. Se gradúan en dos niveles: bajo grado (LSIL, antes NIC 1), que refleja sobre todo una infección productiva por VPH, y alto grado (HSIL, NIC 2 y NIC 3), en el que las células inmaduras atípicas ocupan al menos el tercio medio del epitelio. La LSIL suele regresar, mientras que la HSIL persiste o progresa con más frecuencia y se trata con escisión o ablación.

## Estructura

- Colposcopia: el ácido acético blanquea el epitelio anormal; las lesiones de alto grado muestran bordes netos, mosaico y punteado vascular.
- LSIL: maduración conservada, con coilocitos (núcleos grandes, irregulares y oscuros con halo perinuclear claro) y células binucleadas en las capas superficiales.
- HSIL: células inmaduras de tipo basal, apiñadas, con núcleos oscuros e irregulares que ascienden; poca maduración citoplasmática; mitosis en todos los niveles.
- La lesión puede extenderse a las glándulas endocervicales (compromiso glandular), lo cual no es invasión.

## Paso a paso

- El VPH de alto riesgo infecta la zona de transformación e inicia una infección productiva (LSIL).
- El sistema inmunitario controla la mayoría de las infecciones y la lesión desaparece.
- Cuando la infección persiste y transforma las células, las células inmaduras atípicas se expanden hacia arriba (HSIL).
- Sin tratamiento, una fracción de las HSIL adquiere más cambios e invade el estroma a lo largo de varios años.

## Graduación de los precursores escamosos cervicales

| Término | Término NIC antiguo | Altura que alcanzan las células inmaduras atípicas | Manejo habitual |
| --- | --- | --- | --- |
| [LSIL](https://durgical.com/enfermedades/neoplasia-intraepitelial-cervical/) | NIC 1 | Tercio inferior; coilocitos por encima | Seguimiento; la mayoría regresa |
| [HSIL](https://durgical.com/enfermedades/neoplasia-intraepitelial-cervical/) | NIC 2 | Hasta el tercio medio | Tratamiento, o seguimiento estrecho en pacientes jóvenes |
| [HSIL](https://durgical.com/enfermedades/neoplasia-intraepitelial-cervical/) | NIC 3 (carcinoma in situ) | Casi todo el espesor | Escisión (con asa o conización) |

## Marcadores

- p16 (difusa en HSIL)
- Ki-67 (proliferación que llega a las capas superiores)

## Correlación clínica

- Las lesiones intraepiteliales no dan síntomas; se descubren mediante citología, prueba de VPH y colposcopia.
- La escisión con asa electroquirúrgica o la conización elimina la lesión y aporta tejido para revisar los márgenes y descartar invasión.
- Después del tratamiento, las pacientes siguen en vigilancia porque pueden aparecer lesiones nuevas o residuales.

## Para recordar

Cuente los pisos que subieron las células anormales: un piso es bajo grado; dos pisos o todo el edificio es alto grado.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué separa la HSIL de la LSIL al microscopio?

En la HSIL, las células inmaduras atípicas llegan al menos al tercio medio del epitelio, con pérdida de maduración y mitosis por encima de la capa basal; en la LSIL permanecen en el tercio inferior.

## ¿Qué es un coilocito?

Una célula escamosa infectada por VPH, con núcleo agrandado, arrugado y oscuro y un halo claro a su alrededor.

## ¿El compromiso glandular por HSIL significa invasión?

No; la lesión sigue siendo intraepitelial, dentro de glándulas revestidas por el mismo epitelio, aunque la escisión debe incluirla.

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## En otras secciones

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## Conexiones

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Cervical Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431093/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Cervical Cancer Screening (PDQ®)–Health Professional Version](https://www.cancer.gov/types/cervical/hp/cervical-screening-pdq) (National Cancer Institute, 2026).

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