[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Cabeza y cuello](https://durgical.com/patologia-general/areas/head-neck/) › Lesiones necrosantes de la nariz y la vía aérea superior # Lesiones necrosantes de la nariz y la vía aérea superior - Lesión Tres enfermedades distintas pueden destruir la nariz y el paladar: un hongo invasor, una vasculitis ANCA y un linfoma impulsado por VEB. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Mucormicosis: cetoacidosis diabética, neutropenia, esteroides, sobrecarga de hierro; hifas anchas no septadas con ramificación en ángulo recto invaden los vasos: escara necrótica negra. - GPA: inflamación granulomatosa necrosante y vasculitis de vías aéreas superiores e inferiores y riñón; ANCA-PR3; deformidad en silla de montar. - Linfoma extraganglionar de células NK/T, tipo nasal: células citotóxicas EBV positivas con crecimiento angiocéntrico y angiodestructivo y necrosis; más frecuente en poblaciones de Asia oriental y de América Latina. - Otras causas: consumo de cocaína (puede simular vasculitis), tuberculosis, leishmaniasis mucosa, sífilis. ## Qué es Las lesiones ulcerativas y necrosantes de la cavidad nasal y la línea media facial tienen tres causas principales que la biopsia debe separar: la infección micótica invasora (sobre todo Mucorales), la granulomatosis con poliangitis y el linfoma extraganglionar de células NK/T de tipo nasal. Todas pueden perforar el tabique o el paladar, y el tratamiento de cada una es totalmente distinto. ## Estructura - Mucormicosis: tejido infartado y necrótico con hifas en la pared de los vasos y trombos. - GPA: necrosis geográfica con restos basófilos, células gigantes dispersas, granulomas mal formados y vasculitis necrosante. - Linfoma NK/T: células linfoides atípicas alrededor y dentro de la pared de los vasos con necrosis extensa; CD56, gránulos citotóxicos, EBER positivo. - Las biopsias suelen ser casi todo necrosis; pueden requerirse biopsias repetidas o profundas. ## Paso a paso - Las esporas de Mucorales germinan en los senos cuando los neutrófilos y la acidosis no logran frenarlas; las hifas invaden arterias y causan infarto. - En la GPA, los ANCA activan neutrófilos cebados que lesionan la pared vascular y provocan granulomas. - En el linfoma NK/T, células NK o T infectadas por VEB proliferan alrededor de los vasos y los destruyen. - Las tres llevan a necrosis isquémica de mucosa, cartílago y hueso. ## Lesiones destructivas de la línea media | Enfermedad | Causa | Hallazgo clave en la biopsia | Prueba | | --- | --- | --- | --- | | Mucormicosis | Hongos Mucorales | Hifas anchas no septadas en los vasos | Plata, cultivo | | [Granulomatosis con poliangitis](https://durgical.com/enfermedades/granulomatosis-con-poliangitis/) | Vasculitis ANCA | Necrosis geográfica, granulomas, vasculitis | ANCA-PR3 | | [Linfoma de células NK/T, tipo nasal](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-no-hodgkin/) | Linfoma impulsado por VEB | Células atípicas angiocéntricas, necrosis | CD56, EBER | ## Marcadores - ANCA-PR3 - EBER - CD56 - Plata metenamina de Grocott ## Correlación clínica - Un diabético con dolor facial, escara nasal negra y parálisis de pares craneales requiere tratamiento urgente de mucormicosis. - La sinusitis crónica, la epistaxis y las costras nasales con hemoptisis o enfermedad renal sugieren GPA. - El linfoma NK/T de tipo nasal es agresivo y mortal sin tratamiento; la enfermedad localizada responde a la radioterapia. ## Para recordar Hongo, vasculitis y linfoma: tres ladrones que se roban la nariz. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuáles son las tres causas principales de lesiones necrosantes de la nariz? La infección micótica invasora (mucormicosis), la granulomatosis con poliangitis y el linfoma extraganglionar de células NK/T de tipo nasal. ## ¿Qué virus se asocia al linfoma extraganglionar de células NK/T de tipo nasal? El virus de Epstein-Barr, que se demuestra en las células tumorales con hibridación in situ para EBER. ## ¿Qué anticuerpo es típico de la granulomatosis con poliangitis? El ANCA-PR3 (c-ANCA). [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/lesiones-necrosantes-de-la-nariz-y-la-via-aerea-superior/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## Conexiones ## Relacionados 3 - [Hemorragia alveolar difusa](https://durgical.com/patologia-general/hemorragia-alveolar-difusa/) - [Rinitis, sinusitis, faringitis y amigdalitis](https://durgical.com/patologia-general/rinitis-sinusitis-faringitis-y-amigdalitis/) - [Tumores nasosinusales](https://durgical.com/patologia-general/tumores-nasosinusales/) ## Enfermedades relacionadas 3 - [Granulomatosis con poliangitis](https://durgical.com/enfermedades/granulomatosis-con-poliangitis/) - [Linfoma no Hodgkin](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-no-hodgkin/) - [Diabetes mellitus tipo 1](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-1/) ## Microorganismos 2 - [Mucorales (Rhizopus, Mucor)](https://durgical.com/microbiologia/mucorales/) - [Virus de Epstein-Barr](https://durgical.com/microbiologia/virus-de-epstein-barr/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Sinusitis](https://medlineplus.gov/sinusitis.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/lesiones-necrosantes-de-la-nariz-y-la-via-aerea-superior/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/lesiones-necrosantes-de-la-nariz-y-la-via-aerea-superior/