[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Leucocitos, ganglios, bazo y timo](https://durgical.com/patologia-general/areas/hematolymphoid/) › Linfadenitis reactiva: los patrones

# Linfadenitis reactiva: los patrones

- Lesión

Los ganglios crecen cuando combaten. La zona que crece indica qué brazo inmunitario trabaja y ayuda a descartar un linfoma.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Hiperplasia folicular: respuestas B (artritis reumatoide, toxoplasmosis, VIH temprano).
- Hiperplasia paracortical: respuestas T (virosis como la mononucleosis, vacunas, fármacos como la fenitoína).
- Histiocitosis sinusal: ganglios que drenan cánceres o detritos tisulares.
- Los folículos reactivos conservan la arquitectura, varían en tamaño y forma, tienen macrófagos de cuerpos tingibles y centros germinales BCL2 negativos.
- Granulomas necrosantes estrellados con neutrófilos: enfermedad por arañazo de gato (Bartonella).

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Estructura
- Paso a paso
- Patrones de aumento ganglionar reactivo
- En otras secciones

- Clínica Correlación clínica
- En el laboratorio

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

Los ganglios linfáticos aumentan de tamaño durante las infecciones y la estimulación inmunitaria. La linfadenitis aguda inespecífica es un ganglio doloroso e inflamado que drena una infección y a veces forma un absceso. El aumento reactivo crónico muestra patrones que reflejan la respuesta inmune: los folículos B crecen en las respuestas de anticuerpos, la paracorteza T crece en las virosis y reacciones a fármacos, y los senos se llenan de histiocitos cuando el ganglio drena un tumor o detritos. Los granulomas orientan a micobacterias, hongos, enfermedad por arañazo de gato o sarcoidosis.

## Estructura

- Linfadenitis aguda: ganglio grande, rojo y blando; neutrófilos alrededor de los folículos y en los senos; necrosis central si bacterias piógenas forman un absceso.
- Hiperplasia folicular: muchos centros germinales grandes con mezcla polarizada de centroblastos y centrocitos, mitosis y macrófagos de cuerpos tingibles.
- Hiperplasia paracortical: zonas T expandidas con inmunoblastos que pueden desplazar los folículos.
- Histiocitosis sinusal: senos distendidos llenos de histiocitos grandes y células de revestimiento hipertróficas.

## Paso a paso

- Antígenos o microbios llegan al ganglio por los linfáticos aferentes.
- Las células presentadoras de antígeno activan los linfocitos del compartimento correspondiente.
- Ese compartimento se expande: folículos en respuestas de anticuerpos, paracorteza en respuestas T, senos para eliminar partículas.
- Las bacterias piógenas añaden neutrófilos, necrosis y pus; los antígenos persistentes favorecen granulomas.
- Al cesar el estímulo el ganglio se reduce, a veces con fibrosis residual.

## Patrones de aumento ganglionar reactivo

| Patrón | Compartimento que se expande | Causas típicas | Pista microscópica clave |
| --- | --- | --- | --- |
| Linfadenitis aguda inespecífica | Todo el ganglio, neutrófilos | Infección dental, cutánea o faríngea que drena al ganglio | Neutrófilos, edema, a veces absceso |
| Hiperplasia folicular | Folículos B | Artritis reumatoide, VIH temprano, sífilis, estímulo inespecífico | Centros germinales grandes e irregulares con macrófagos de cuerpos tingibles |
| [Hiperplasia paracortical](https://durgical.com/enfermedades/mononucleosis-infecciosa/) | Paracorteza T | Mononucleosis infecciosa y otras virosis, vacunas, fármacos | Inmunoblastos que ocupan la zona interfolicular |
| [Linfadenitis por toxoplasma](https://durgical.com/enfermedades/toxoplasmosis/) | Folículos más pequeños grupos epitelioides | Toxoplasma gondii | Hiperplasia folicular con histiocitos epitelioides junto a los folículos |
| [Linfadenitis granulomatosa supurativa](https://durgical.com/enfermedades/bartonelosis/) | Granulomas con neutrófilos centrales | Enfermedad por arañazo de gato (Bartonella henselae) | Granulomas necrosantes estrellados |
| [Linfadenopatía por VIH](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/) | Folículos, y luego su colapso | Infección por VIH sin tratamiento | Folículos floridos al inicio, folículos agotados al final |

## Correlación clínica

- Ganglios dolorosos y calientes sugieren infección aguda; ganglios duros, fijos e indoloros sugieren cáncer.
- La linfadenopatía generalizada persistente es frecuente en el VIH; en Colombia la tuberculosis y la histoplasmosis son causas granulomatosas comunes.
- La linfadenitis crónica es frecuente en ganglios inguinales y axilares, que drenan pequeñas lesiones cutáneas repetidas.

## En el laboratorio

- La biopsia escisional conserva la arquitectura, que pesa más que las células aisladas para separar un ganglio reactivo de uno maligno.
- La inmunotinción para BCL2 y los estudios de clonalidad ayudan cuando los folículos son sospechosos.

## Para recordar

Folículos para anticuerpos, paracorteza para virus, senos para el drenaje y granulomas para los gérmenes tercos.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué compartimento ganglionar se expande en la mononucleosis infecciosa?

La paracorteza T, llena de inmunoblastos activados.

## ¿Qué tres rasgos favorecen la hiperplasia folicular reactiva frente al linfoma folicular?

Arquitectura conservada, folículos de tamaño y forma variables con macrófagos de cuerpos tingibles y mitosis, y centros germinales BCL2 negativos.

## ¿Qué tipo de granuloma produce la enfermedad por arañazo de gato?

Granulomas necrosantes estrellados con neutrófilos centrales (linfadenitis granulomatosa supurativa).

[Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/linfadenitis-reactiva-los-patrones/)

[Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology)

## En otras secciones

- [Ganglio linfático y bazo al microscopio](https://durgical.com/histologia/ganglio-linfatico-y-bazo-al-microscopio/)
- [Ganglio linfático: corteza, paracorteza y médula](https://durgical.com/inmunologia/ganglio-linfatico-corteza-paracorteza-y-medula/)
- [Activación de los linfocitos B, cambio de clase y maduración de la afinidad](https://durgical.com/inmunologia/activacion-de-los-linfocitos-b-cambio-de-clase-y-maduracion-de-la-afinidad/)
- [Órganos linfoides primarios y secundarios](https://durgical.com/inmunologia/organos-linfoides-primarios-y-secundarios/)

## Conexiones

## Relacionados 5

- [Inflamación granulomatosa: caseificante o no caseificante, las causas que hay que saber](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-granulomatosa-caseificante-o-no-caseificante-las-causas-que-hay-que/)
- [Patrones de la inflamación aguda: serosa, fibrinosa, purulenta, absceso y úlcera](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-la-inflamacion-aguda-serosa-fibrinosa-purulenta-absceso-y-ulcera/)
- [Linfoma folicular](https://durgical.com/patologia-general/linfoma-folicular/)
- [Linfoma de Hodgkin](https://durgical.com/patologia-general/linfoma-de-hodgkin/)
- [Neumonía granulomatosa: tuberculosis y hongos endémicos](https://durgical.com/patologia-general/neumonia-granulomatosa-tuberculosis-y-hongos-endemicos/)

## Enfermedades relacionadas 10

- [Adenopatía cervical](https://durgical.com/enfermedades/adenopatia-cervical/)
- [Bartonelosis (enfermedad por arañazo de gato, enfermedad de Carrión)](https://durgical.com/enfermedades/bartonelosis/)
- [Toxoplasmosis](https://durgical.com/enfermedades/toxoplasmosis/)
- [Mononucleosis infecciosa](https://durgical.com/enfermedades/mononucleosis-infecciosa/)
- [Enfermedad de Castleman](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-castleman/)
- [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/)
- [Tuberculosis](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/)
- [Sarcoidosis](https://durgical.com/enfermedades/sarcoidosis/)
- [Artritis reumatoide](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide/)
- [Linfoma no Hodgkin](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-no-hodgkin/)

## Microorganismos 4

- [Bartonella](https://durgical.com/microbiologia/bartonella/)
- [Toxoplasma gondii](https://durgical.com/microbiologia/toxoplasma-gondii/)
- [Virus de Epstein-Barr](https://durgical.com/microbiologia/virus-de-epstein-barr/)
- [Mycobacterium tuberculosis](https://durgical.com/microbiologia/mycobacterium-tuberculosis/)

[← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/)

Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Lymphadenitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001301.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Lymphadenopathy](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513250/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/patologia-general/linfadenitis-reactiva-los-patrones/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/linfadenitis-reactiva-los-patrones/