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# Linfoma folicular

- Lesión

Un linfoma lento de linfocitos B del centro germinal que no pueden morir porque fabrican demasiado BCL2. Suele recaer y puede volverse agresivo.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- t(14;18) IGH::BCL2 en la mayoría; la proteína BCL2 se expresa en los folículos neoplásicos, a diferencia de los centros germinales normales.
- Marcadores: CD19, CD20, CD10, BCL6 y BCL2; CD5 negativo (a diferencia de la LLC y del linfoma del manto).
- El compromiso medular es típicamente paratrabecular.
- Mutaciones frecuentes de KMT2D y EZH2 (reguladores epigenéticos).
- Indolente pero difícil de curar; transformación histológica, casi siempre a LDCGB, a menudo con ganancia de MYC.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Estructura
- Paso a paso
- Hiperplasia folicular reactiva frente a linfoma folicular
- Marcadores
- En otras secciones

- Clínica Correlación clínica

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

El linfoma folicular es el linfoma no Hodgkin indolente más común del adulto. El tumor imita el centro germinal: nódulos de centrocitos (células pequeñas hendidas) y centroblastos (células grandes). Su sello es la t(14;18), que coloca BCL2 junto al locus de la cadena pesada de inmunoglobulina y mantiene vivas a las células. Suele presentarse con adenopatías generalizadas indoloras y compromiso medular, sigue un curso de aumentos y remisiones y se transforma en LDCGB en una fracción importante de pacientes.

## Estructura

- Ganglio: nódulos apiñados, uno junto a otro y de tamaño similar, que borran la arquitectura y sobrepasan la cápsula.
- Los nódulos contienen sobre todo centrocitos con núcleos angulados y hendidos y menos centroblastos grandes; pocas mitosis y sin macrófagos de cuerpos tingibles.
- El grado depende del número de centroblastos.

## Paso a paso

- Durante el desarrollo B ocurre la t(14;18) en un precursor, que une BCL2 al potenciador de IGH.
- El exceso de BCL2 bloquea la apoptosis que normalmente elimina las células del centro germinal con anticuerpos de baja afinidad.
- Nuevas mutaciones en genes epigenéticos (KMT2D, EZH2) fijan el programa del centro germinal.
- Los folículos clonales reemplazan lentamente ganglios, bazo y médula.
- Lesiones adicionales (a menudo MYC) producen la transformación a un linfoma agresivo de células grandes.

## Hiperplasia folicular reactiva frente a linfoma folicular

| Rasgo | Folículos reactivos | Linfoma folicular |
| --- | --- | --- |
| Arquitectura | Conservada, folículos separados | Borrada por folículos apiñados |
| Forma y tamaño de los folículos | Variados, irregulares | Uniformes, uno junto a otro |
| Macrófagos de cuerpos tingibles y mitosis | Abundantes | Escasos |
| BCL2 en las células del centro germinal | Negativo | Positivo en la mayoría |
| Cadenas ligeras | Mezcla de κ y λ | Una sola cadena ligera |

## Marcadores

- CD10
- BCL6
- BCL2
- CD20
- CD5 negativo

## Correlación clínica

- Adenopatías generalizadas indoloras en adultos de mediana edad; son comunes los ganglios intraabdominales y el bazo.
- La supervivencia es larga, pero las recaídas son la regla; el tratamiento suele reservarse para los síntomas.

## Para recordar

Catorce dieciocho: folículos que se niegan a morir porque BCL2 mantiene la luz encendida.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué translocación y qué proteína caracterizan al linfoma folicular?

La t(14;18), que une IGH y BCL2, con sobreexpresión de la proteína antiapoptótica BCL2.

## ¿Dónde compromete la médula el linfoma folicular?

En agregados paratrabeculares, junto a las trabéculas óseas.

## ¿En qué se transforma con mayor frecuencia el linfoma folicular?

En linfoma difuso de células B grandes.

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## En otras secciones

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## Conexiones

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®)–Patient Version](https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq) (National Cancer Institute (NCI), 2026).

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