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# Linfoma gastrointestinal

- Lesión

El estómago es el sitio más común de linfoma fuera de los ganglios; muchos nacen del tejido linfoide que induce H. pylori.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Linfoma MALT: infiltrado denso de linfocitos B pequeños en la lámina propia que invade las glándulas y forma lesiones linfoepiteliales.
- Marcadores: CD19 y CD20 positivos, CD5 y CD10 negativos; CD43 positivo en una minoría; restricción de cadenas ligeras.
- Translocaciones: t(11;18) API2-MALT1 (la más común), t(14;18) MALT1-IGH, t(1;14) BCL10-IGH, t(3;14) FOXP1-IGH; las tres primeras activan NF-κB.
- Los tumores con t(11;18) o con invasión profunda casi nunca responden a la erradicación de H. pylori.
- Transformación a linfoma difuso de células B grandes con pérdida de p53 y p16.
- Linfoma de células T asociado a enteropatía: linfoma agresivo de los linfocitos T intraepiteliales en la enfermedad celíaca de larga evolución.

## Qué es

Los linfomas extraganglionares aparecen con más frecuencia en el tubo digestivo, sobre todo en el estómago. El estómago normal no tiene tejido linfoide organizado; la gastritis crónica por H. pylori lo induce y de él puede surgir un linfoma B de la zona marginal extraganglionar, indolente (linfoma MALT o MALToma). Algunos regresan al erradicar la bacteria. Otros linfomas digestivos son el difuso de células B grandes, las proliferaciones B por VEB en receptores de trasplante y el linfoma de células T asociado a enteropatía en la enfermedad celíaca.

## Estructura

- Endoscopia: pliegues gruesos, erosiones o úlceras que parecen gastritis.
- El linfoma del intestino delgado puede formar muchos nódulos serosos pequeños o engrosar la pared de forma difusa.

## Paso a paso

- La infección por H. pylori induce folículos linfoides en la mucosa gástrica.
- Los antígenos bacterianos estimulan linfocitos T, que ayudan a crecer a linfocitos B policlonales.
- Un clon B se independiza, a menudo por una translocación que activa NF-κB.
- El clon invade las glándulas (lesiones linfoepiteliales) y se extiende por la mucosa.
- Nuevas mutaciones pueden transformarlo en linfoma difuso de células B grandes.

## Marcadores

- CD20+
- CD5−
- CD10−
- CD43±
- Restricción kappa o lambda

## Correlación clínica

- Los síntomas se parecen a los de la gastritis: dispepsia y dolor epigástrico, a veces sangrado y pérdida de peso.
- La inmunosupresión farmacológica (por ejemplo tras un trasplante) favorece proliferaciones B VEB positivas en el intestino, donde los niveles del fármaco son mayores.

## Para recordar

El MALT lo fabrica el microbio: si se retira el germen, el tumor temprano puede derretirse, salvo que el 11 se junte con el 18.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la translocación más común del linfoma MALT gástrico?

t(11;18)(q21;q21), que crea una fusión API2-MALT1 que activa NF-κB.

## ¿Qué es una lesión linfoepitelial?

Linfocitos neoplásicos que infiltran y dañan las glándulas gástricas, característica del linfoma MALT.

## ¿Qué linfoma complica la enfermedad celíaca de larga evolución?

El linfoma de células T asociado a enteropatía, derivado de los linfocitos T intraepiteliales.

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Fuentes: [Helicobacter Pylori](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534233/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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