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# Linfomas de la zona marginal

- Lesión

Linfomas lentos que crecen donde una infección o la autoinmunidad estimulan a los linfocitos B; los gástricos tempranos regresan al curar el H. pylori.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- El linfoma MALT gástrico es el ejemplo clásico de linfoma causado por una infección bacteriana (H. pylori).
- Lesiones linfoepiteliales: células tumorales que invaden y destruyen el epitelio glandular.
- La t(11;18) BIRC3::MALT1 y otras translocaciones activan NF-κB y predicen falta de respuesta a los antibióticos.
- Otros contextos: enfermedad de Sjögren (parótida), tiroiditis de Hashimoto, hepatitis C (forma esplénica).
- CD20 positivo; CD5, CD10 y ciclina D1 negativos.

## Qué es

Los linfomas de la zona marginal son tumores indolentes de linfocitos B que ya conocieron su antígeno. El tipo extraganglionar (linfoma MALT) surge en tejidos con estimulación inmune crónica: el estómago en la gastritis por H. pylori, las glándulas salivales en la enfermedad de Sjögren, la tiroides en la tiroiditis de Hashimoto. También existen formas esplénica y ganglionar. Ilustran el paso de una respuesta policlonal impulsada por antígeno a un tumor monoclonal que aún depende de la ayuda T, lo que explica por qué el linfoma MALT gástrico temprano regresa al erradicar la bacteria.

## Estructura

- Linfocitos B pequeños a medianos con citoplasma pálido moderado (monocitoides) alrededor de folículos reactivos.
- Lesiones linfoepiteliales en glándulas gástricas o conductos salivales.
- Diferenciación plasmocítica frecuente.

## Paso a paso

- Una infección crónica o una enfermedad autoinmune lleva tejido linfoide a un sitio que normalmente tiene poco.
- La proliferación B dependiente de antígeno y de linfocitos T persiste durante años.
- Un clon B adquiere mutaciones y crece, todavía necesitado de la ayuda T de la respuesta al antígeno.
- Retirar el antígeno (erradicar H. pylori) puede hacer regresar el clon en esta etapa.
- Translocaciones como la t(11;18) hacen autónoma la señal de NF-κB; el tumor ya no necesita el antígeno.

## Marcadores

- CD20
- CD5 negativo
- CD10 negativo
- ciclina D1 negativa
- BCL10 nuclear en la t(1;14)

## Correlación clínica

- El linfoma MALT gástrico se presenta con dispepsia o sangrado y a menudo se encuentra en la endoscopia por gastritis.
- El estómago es el sitio extraganglionar más frecuente de linfoma, y la infección por H. pylori es muy común en Colombia y América Latina.

## Para recordar

MALT: antígeno crónico, lesión linfoepitelial y un linfoma que se puede tratar con antibióticos.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el linfoma MALT gástrico temprano puede regresar con antibióticos?

Su crecimiento aún depende de la ayuda T impulsada por antígenos de H. pylori; al eliminar la bacteria desaparece el estímulo.

## ¿Qué es una lesión linfoepitelial?

La invasión y destrucción del epitelio glandular por grupos de linfocitos B neoplásicos de la zona marginal.

## ¿Qué translocación predice que un linfoma MALT gástrico no responderá a la erradicación de H. pylori?

La t(11;18), que forma BIRC3::MALT1.

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Fuentes: [Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®)–Patient Version](https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq) (National Cancer Institute (NCI), 2026).

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