[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Piel](https://durgical.com/patologia-general/areas/skin/) › Melanoma: subtipos, Breslow y marcadores # Melanoma: subtipos, Breslow y marcadores - Lesión El melanoma se diagnostica al microscopio, y su espesor en milímetros es el factor que más predice el pronóstico. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - ABCDE: asimetría, irregularidad del borde, variación de color, diámetro, evolución; el signo del patito feo. - Subtipos: de extensión superficial (el más común, tronco y piernas), nodular (crecimiento vertical desde el inicio), lentigo maligno melanoma (cara de adultos mayores), lentiginoso acral (palmas, plantas, uñas; el más común en piel oscura). - Espesor de Breslow: desde la capa granulosa hasta la célula tumoral más profunda; el factor pronóstico más fuerte en la enfermedad localizada. - La ulceración y el índice mitótico empeoran el pronóstico; biopsia de ganglio centinela en tumores más gruesos. - Diseminación pagetoide: melanocitos atípicos aislados dispersos por todas las capas de la epidermis. - Marcadores: S100 y SOX10 (sensibles), Melan-A (MART-1) y HMB-45 (más específicos); PRAME ayuda a separar melanoma de nevo. ## Qué es Clínicamente, el melanoma se sospecha por los rasgos ABCDE: asimetría, borde irregular, variación de color, diámetro y evolución. Histológicamente, muestra melanocitos atípicos que ascienden como células aisladas por la epidermis, falta de maduración y mitosis dérmicas. El informe registra subtipo, espesor de Breslow, ulceración, índice mitótico, márgenes, regresión e invasión linfovascular, que juntos determinan el estadio y el tratamiento. ## Estructura - In situ: melanocitos atípicos en nidos y células aisladas en la unión y en capas altas (pagetoide). - Invasor: nidos y láminas dérmicas de células grandes con núcleos grandes, nucléolos rojos prominentes, mitosis, sin maduración. - Las células pueden ser epitelioides, fusiformes o pequeñas; el pigmento varía; el melanoma amelanótico carece de él. - Respuesta del huésped: linfocitos y regresión (fibrosis, melanófagos) cuando el sistema inmunitario destruye parte del tumor. - Signo de Hutchinson en el melanoma acral: pigmento que se extiende al pliegue ungueal. ## Subtipos de melanoma | Subtipo | Sitio y paciente típicos | Crecimiento | | --- | --- | --- | | [De extensión superficial](https://durgical.com/enfermedades/melanoma/) | Tronco en hombres, piernas en mujeres; edad media | Fase radial larga, luego vertical | | [Nodular](https://durgical.com/enfermedades/melanoma/) | Cualquier sitio | Vertical desde el inicio; grueso al diagnóstico | | [Lentigo maligno melanoma](https://durgical.com/enfermedades/melanoma/) | Cara dañada por el sol, adultos mayores | Fase radial muy larga (lentigo maligno) | | [Lentiginoso acral](https://durgical.com/enfermedades/melanoma/) | Palmas, plantas, lechos ungueales; el más común en piel oscura | Radial y luego vertical; a menudo se diagnostica tarde | | Desmoplásico | Cabeza y cuello con daño solar | Células fusiformes en estroma fibroso, neurotrópico | ## Marcadores - S100 - SOX10 - Melan-A (MART-1) - HMB-45 - PRAME - Ki-67 ## Correlación clínica - Diseminación: ganglios regionales y metástasis en tránsito, luego pulmón, hígado, cerebro, casi cualquier sitio; las recidivas tardías son típicas. - En las metástasis el melanoma es un gran imitador; S100 y SOX10 resuelven la duda. ## Para recordar Breslow es una regla que baja desde la capa granulosa: cuanto más baja la regla, peor el pronóstico. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué es el espesor de Breslow? La profundidad desde la parte alta de la capa granulosa (o la base de la úlcera) hasta la célula de melanoma invasora más profunda; el principal factor pronóstico del melanoma localizado. ## ¿Qué subtipo de melanoma es el más común en palmas, plantas y lechos ungueales? El melanoma lentiginoso acral. ## ¿Cuáles son los dos marcadores más sensibles para melanoma? S100 y SOX10. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/melanoma-subtipos-breslow-y-marcadores/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Gradación y estadificación: qué significa TNM](https://durgical.com/patologia-general/gradacion-y-estadificacion-que-significa-tnm/) - [Inmunohistoquímica: el principio y los marcadores que hay que conocer](https://durgical.com/patologia-general/inmunohistoquimica-el-principio-y-los-marcadores-que-hay-que-conocer/) - [Vías de diseminación y sitios habituales de metástasis](https://durgical.com/patologia-general/vias-de-diseminacion-y-sitios-habituales-de-metastasis/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Melanoma: patogenia](https://durgical.com/patologia-general/melanoma-patogenia/) - [Efélides, lentigos y nevos melanocíticos](https://durgical.com/patologia-general/efelides-lentigos-y-nevos-melanociticos/) - [Gradación y estadificación: qué significa TNM](https://durgical.com/patologia-general/gradacion-y-estadificacion-que-significa-tnm/) - [Inmunohistoquímica: el principio y los marcadores que hay que conocer](https://durgical.com/patologia-general/inmunohistoquimica-el-principio-y-los-marcadores-que-hay-que-conocer/) ## Enfermedades relacionadas 2 - [Melanoma](https://durgical.com/enfermedades/melanoma/) - [Nevos melanocíticos y nevo displásico](https://durgical.com/enfermedades/nevos-melanociticos-y-nevo-displasico/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Melanoma](https://medlineplus.gov/melanoma.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Melanoma Treatment (PDQ®)–Health Professional Version](https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/melanoma-subtipos-breslow-y-marcadores/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/melanoma-subtipos-breslow-y-marcadores/