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# Meningioma

- Lesión

Los meningiomas crecen de la cubierta del cerebro, suelen ser lentos y benignos, y comprimen el cerebro en lugar de invadirlo.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Histología: remolinos de células meningoteliales, seudoinclusiones intranucleares y cuerpos de psamoma (calcificaciones laminadas).
- Imagen: masa extraaxial de base dural con cola dural; puede engrosar el hueso suprayacente (hiperostosis).
- Grado 1: la mayoría de las variantes; grado 2 (atípico): más mitosis, invasión cerebral o tipos de células claras y cordoide; grado 3 (anaplásico): mitosis muy numerosas o aspecto carcinomatoso, o mutación del promotor de TERT o deleción de CDKN2A/B.
- Impulsores: pérdida de NF2 (la mayoría), TRAF7, KLF4, AKT1, SMO en tumores de la base del cráneo con NF2 intacto.
- Factores de riesgo: radiación a la cabeza, NF2; muchos expresan receptores de progesterona y pueden crecer en el embarazo.

## Qué es

Los meningiomas son tumores de las células meningoteliales aracnoideas adheridas a la duramadre. Son el tumor intracraneal primario más frecuente del adulto, más común en mujeres, y casi siempre benignos (grado 1). Crecen a lo largo de la hoz, la convexidad, el ala del esfenoides, el surco olfatorio, el tentorio y el canal espinal y comprimen el cerebro. La pérdida de NF2 es el impulsor más frecuente; los meningiomas múltiples sugieren neurofibromatosis tipo 2 o radiación previa. Las formas de mayor grado recurren y pueden invadir el cerebro.

## Estructura

- Macroscopía: masa firme, redondeada y bien delimitada que deprime el cerebro y puede separarse de él; las formas en placa se extienden en láminas sobre la duramadre.
- Microscopía: células sincitiales en lóbulos y remolinos; células fusiformes de tipo fibroblástico en la variante fibrosa.
- Marcadores: EMA, receptor de progesterona y SSTR2A positivos.

## Grados del meningioma

| Grado de la OMS para el SNC | Rasgos que lo definen | Comportamiento |
| --- | --- | --- |
| [Grado 1](https://durgical.com/enfermedades/meningioma/) | Variantes habituales (meningotelial, fibrosa, transicional, psamomatosa), índice mitótico bajo | Crecimiento lento; se cura con resección completa |
| Grado 2 (atípico) | Más mitosis, invasión cerebral o variante de células claras o cordoide | Recurre con más frecuencia |
| Grado 3 (anaplásico) | Índice mitótico muy alto, aspecto de carcinoma o sarcoma, mutación del promotor de TERT o deleción de CDKN2A/B | Agresivo, recurre, puede dar metástasis |

## Correlación clínica

- A menudo es un hallazgo incidental; los síntomas dependen del sitio: convulsiones, déficits focales, anosmia (surco olfatorio), pérdida visual (ala del esfenoides).
- En niños o adultos jóvenes, un meningioma debe hacer sospechar NF2 o radiación previa.

## Para recordar

Las meninges hacen remolinos y arena (psamoma); comprimen, no invaden; más en mujeres que en hombres.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué son los cuerpos de psamoma en un meningioma?

Calcificaciones redondas y laminadas que se forman en el centro de los remolinos celulares.

## ¿Qué gen se pierde con más frecuencia en los meningiomas?

NF2 (merlina), también mutado en la neurofibromatosis tipo 2.

## ¿Qué hallazgo hace de un meningioma un grado 2 aunque no tenga muchas mitosis?

La invasión del tejido cerebral, o la variante de células claras o cordoide.

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Fuentes: [Meningioma: Diagnosis and Treatment - NCI](https://www.cancer.gov/rare-brain-spine-tumor/tumors/meningioma) (National Cancer Institute, 2026).

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