[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Huesos, articulaciones y tejidos blandos](https://durgical.com/patologia-general/areas/bone-soft/) › Metástasis óseas # Metástasis óseas - Lesión La mayoría de los cánceres en el hueso vinieron de otra parte, casi siempre de próstata, mama, pulmón, riñón o tiroides; destruyen o construyen hueso. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Orígenes más comunes en adultos: próstata, mama, riñón, pulmón, tiroides. - Líticas: riñón, pulmón, tiroides, mieloma, tubo digestivo, melanoma; blásticas: próstata (y algunas de mama); mixtas: a menudo mama. - Primero el esqueleto axial; la diseminación por el plexo venoso vertebral de Batson explica las metástasis espinales de próstata y mama. - Mecanismo lítico: el PTHrP tumoral eleva el RANKL de los osteoblastos, los osteoclastos disuelven hueso y liberan factores de crecimiento que alimentan al tumor (círculo vicioso). - Complicaciones: dolor, fractura patológica, compresión medular e hipercalcemia. - Las metástasis de carcinoma renal y de tiroides son muy vascularizadas y sangran en la biopsia. ## Qué es Las metástasis son con mucho los tumores malignos más comunes del hueso. En adultos, cerca de cuatro de cada cinco provienen de próstata, mama, riñón, pulmón o tiroides; en niños, de neuroblastoma, tumor de Wilms, osteosarcoma, sarcoma de Ewing y rabdomiosarcoma. Prefieren el esqueleto axial con médula roja: vértebras, pelvis, costillas, cráneo y fémur proximal, en parte por el plexo venoso vertebral sin válvulas. Las células tumorales alteran el remodelado local: la mayoría de las metástasis son líticas porque reclutan osteoclastos mediante PTHrP y RANKL, mientras el cáncer de próstata es típicamente blástico. ## Estructura - Metástasis lítica: nidos tumorales en la médula con osteoclastos activos y pérdida de trabéculas. - Metástasis blástica: células tumorales con hueso reticular reactivo denso depositado por osteoblastos. - La inmunohistoquímica identifica el primario: PSA y NKX3.1 para próstata, GATA3 para mama, TTF-1 para pulmón, PAX8 para riñón y tiroides, tiroglobulina para tiroides. - La gammagrafía ósea suele ser positiva en la enfermedad blástica y puede pasar por alto el mieloma puramente lítico. ## Paso a paso - Las células tumorales entran en las venas y llegan a los sinusoides medulares, sobre todo por el plexo venoso vertebral. - Se adhieren a la matriz ósea y a las células del nicho medular. - El PTHrP, la IL-6 y otros factores tumorales elevan el RANKL de los osteoblastos; los osteoclastos resorben hueso. - La matriz resorbida libera TGF-β e IGF, que estimulan aún más al tumor: el círculo vicioso. - En las metástasis blásticas, la endotelina 1 y señales Wnt del tumor hacen que los osteoblastos construyan hueso desordenado. ## Primarios comunes y sus lesiones óseas | Primario | Patrón habitual | Pista | | --- | --- | --- | | [Próstata](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-prostata/) | Blástico | PSA alto; columna lumbar y pelvis | | [Mama](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-mama/) | Lítico o mixto | GATA3, receptor de estrógenos; columna, pelvis, costillas | | [Pulmón](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/) | Lítico | TTF-1; también puede ir a manos y pies | | [Riñón (carcinoma de células renales)](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-de-celulas-renales/) | Lítico, expansivo, vascular | PAX8; sangra en la biopsia | | [Tiroides](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-tiroides/) | Lítico, vascular | Tiroglobulina; tipo folicular | | [Mieloma (no es metástasis)](https://durgical.com/enfermedades/mieloma-multiple/) | Lítico en sacabocado | Proteína monoclonal; la gammagrafía puede ser negativa | ## Correlación clínica - Un dolor de espalda nuevo en un paciente con antecedente de cáncer es metástasis hasta que se demuestre lo contrario; la debilidad o los problemas vesicales sugieren compresión medular y son una urgencia. - La hipercalcemia maligna causa confusión, estreñimiento, poliuria y deshidratación. - Los antirresortivos reducen los eventos esqueléticos en las metástasis óseas. ## Para recordar Al hueso lo alimentan Próstata, Mama, Pulmón, Riñón y Tiroides; solo la próstata construye, los demás casi siempre rompen. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el tumor maligno más común en el hueso? El carcinoma metastásico. ## ¿Qué primario causa típicamente metástasis blásticas? El carcinoma de próstata. ## ¿Cómo destruyen el hueso las metástasis líticas? El PTHrP y las citocinas tumorales elevan el RANKL de los osteoblastos y activan a los osteoclastos; los factores liberados de la matriz alimentan al tumor. ## ¿Por qué son comunes las metástasis espinales de próstata y mama? Las células tumorales llegan a la columna por el plexo venoso vertebral sin válvulas (plexo de Batson). [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/metastasis-oseas/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## Conexiones ## Relacionados 7 - [Vías de diseminación y sitios habituales de metástasis](https://durgical.com/patologia-general/vias-de-diseminacion-y-sitios-habituales-de-metastasis/) - [Invasión y metástasis: la cascada metastásica paso a paso](https://durgical.com/patologia-general/invasion-y-metastasis-la-cascada-metastasica-paso-a-paso/) - [Adenocarcinoma de próstata: Gleason y grupos de grado](https://durgical.com/patologia-general/adenocarcinoma-de-prostata-gleason-y-grupos-de-grado/) - [Carcinoma invasor de mama de tipo no especial](https://durgical.com/patologia-general/carcinoma-invasor-de-mama-de-tipo-no-especial/) - [Carcinoma de pulmón: tipos histológicos](https://durgical.com/patologia-general/carcinoma-de-pulmon-tipos-histologicos/) - [Carcinoma renal de células claras](https://durgical.com/patologia-general/carcinoma-renal-de-celulas-claras/) - [Mieloma múltiple](https://durgical.com/patologia-general/mieloma-multiple/) ## Enfermedades relacionadas 7 - [Cáncer de próstata](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-prostata/) - [Cáncer de mama](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-mama/) - [Cáncer de pulmón](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/) - [Carcinoma de células renales](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-de-celulas-renales/) - [Cáncer de tiroides (papilar)](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-tiroides/) - [Hipercalcemia maligna](https://durgical.com/enfermedades/hipercalcemia-maligna/) - [Compresión medular maligna](https://durgical.com/enfermedades/compresion-medular-maligna/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Prostate Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470550/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Breast Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482286/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Bone Cancer | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/bonecancer.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/metastasis-oseas/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/metastasis-oseas/