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# Miocardiopatía dilatada

- Lesión

En la miocardiopatía dilatada el corazón se vuelve grande, flácido y débil. La pueden causar genes, alcohol, infecciones, el embarazo y algunos fármacos.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Morfología: corazón agrandado, pesado y flácido con dilatación de todas las cámaras; trombos murales; válvulas normales.
- La histología es inespecífica: miocitos hipertrofiados y estirados con fibrosis intersticial y endocárdica.
- MCD genética: casi siempre autosómica dominante (TTN); ligada al X con mutaciones de la distrofina; LMNA también causa bloqueo de la conducción.
- El alcohol y su metabolito, el acetaldehído, son tóxicos directos; el déficit de tiamina (beriberi húmedo) puede sumar una falla de gasto alto.
- Miocardiopatía periparto: del final del embarazo a meses después del parto; desequilibrio angiogénico (un fragmento escindido de prolactina); muchas se recuperan.
- Takotsubo: mujeres posmenopáusicas tras estrés emocional; abombamiento apical; necrosis en bandas de contracción; suele recuperarse.

## Qué es

La miocardiopatía dilatada (MCD) es la dilatación progresiva y la disfunción sistólica de los ventrículos, por lo general con algo de hipertrofia. Una minoría importante es genética, sobre todo mutaciones truncantes de la proteína gigante del sarcómero titina (TTN), y también de la lamina A/C (con trastornos de la conducción) y la distrofina (Duchenne y Becker). Las causas adquiridas incluyen el alcohol, la miocarditis, las antraciclinas y otros fármacos, la sobrecarga de hierro, la miocardiopatía periparto y la taquicardia. La miocardiopatía de Takotsubo (por estrés) es una disfunción ventricular reversible desencadenada por catecolaminas.

## Estructura

- Macroscopía: corazón grande y globuloso, paredes delgadas o de grosor normal, cavidades dilatadas, a menudo trombos murales en el ápex.
- Microscopía: hipertrofia de miocitos con núcleos irregulares, algunas fibras estiradas y adelgazadas, fibrosis intersticial; poca inflamación.

## Correlación clínica

- Se presenta con insuficiencia cardiaca lentamente progresiva, arritmias y embolia; el trasplante es una opción en la fase terminal.
- En América Latina, la miocardiopatía chagásica es una causa importante de fenotipo dilatado.

## Para recordar

Titina, tóxicos (alcohol, antraciclinas), virus y puerperio: el corazón grande, débil y holgado.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué gen está mutado con más frecuencia en la miocardiopatía dilatada familiar?

TTN, que codifica la titina (mutaciones truncantes).

## ¿Cuál es la forma típica del ventrículo izquierdo en la miocardiopatía de Takotsubo?

Un abombamiento apical con cuello estrecho, como la trampa para pulpos que le da el nombre.

## ¿Cuándo aparece la miocardiopatía periparto?

Al final del embarazo o en los meses posteriores al parto.

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Fuentes: [Dilated cardiomyopathy: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000168.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Peripartum cardiomyopathy: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000188.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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