[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Nervio periférico y músculo](https://durgical.com/patologia-general/areas/nerve-muscle/) › Miopatías tóxicas y endocrinas y rabdomiólisis # Miopatías tóxicas y endocrinas y rabdomiólisis - Lesión Fármacos, alcohol, hormonas y la enfermedad grave debilitan o destruyen el músculo; lo peor es la rabdomiólisis, que puede frenar los riñones. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Miopatía por estatinas: el riesgo aumenta con dosis altas e inhibidores de CYP3A4 (claritromicina, azoles), fibratos; CK y mioglobinuria en la rabdomiólisis. - Miopatía por glucocorticoides: debilidad proximal, CK normal, atrofia tipo II. - Hipotiroidismo: calambres, reflejos lentos, CK elevada; hipertiroidismo: debilidad proximal, CK normal, parálisis periódica tirotóxica. - Hidroxicloroquina: miopatía vacuolar con cuerpos curvilíneos y miocardiopatía. - Miopatía del paciente crítico: pérdida selectiva de filamentos de miosina, imposibilidad de retirar el ventilador; a menudo con polineuropatía del paciente crítico. - Rabdomiólisis: necrosis muscular que libera mioglobina, potasio y CK; lesión renal aguda, hiperpotasemia, síndrome compartimental. ## Qué es El músculo es sensible a muchos fármacos y cambios metabólicos. Las estatinas causan mialgias y, rara vez, miopatía necrosante y rabdomiólisis, más a menudo con fármacos que interactúan. Los glucocorticoides causan debilidad proximal indolora con atrofia de fibras tipo II. Los excesos agudos de alcohol causan rabdomiólisis; el consumo crónico, atrofia. La hidroxicloroquina y la cloroquina causan miopatía vacuolar, la colchicina una miopatía vacuolar autofágica con neuropatía y la zidovudina una miopatía mitocondrial. El hipertiroidismo y el hipotiroidismo causan miopatía proximal. Los pacientes críticos, en especial con sepsis, esteroides y bloqueadores neuromusculares, desarrollan miopatía del paciente crítico con pérdida de los filamentos gruesos de miosina. ## Estructura - Rabdomiólisis por estatinas o alcohol: fibras necróticas extensas con miofagocitosis y regeneración. - Glucocorticoides: atrofia selectiva de fibras tipo II sin necrosis. - Antipalúdicos y colchicina: vacuolas con cuerpos curvilíneos y mieloides en la microscopía electrónica. - Miopatía del paciente crítico: fibras con pérdida de la tinción de ATPasa por falta de miosina, necrosis dispersa. - Zidovudina: fibras rojas rasgadas por depleción del ADN mitocondrial. ## Paso a paso - Los fármacos o tóxicos alteran la producción de energía, la integridad de la membrana o el recambio de proteínas en las fibras musculares. - Las fibras pierden ATP; las bombas iónicas fallan y el calcio inunda el citoplasma. - El calcio activa proteasas y fosfolipasas y la fibra se necrosa. - Mioglobina, potasio, fosfato, urato y CK salen a la sangre. - La mioglobina precipita en los túbulos renales, sobre todo con orina ácida y poco volumen: lesión tubular aguda. ## Correlación clínica - Desencadenantes de rabdomiólisis: aplastamiento, inmovilización prolongada, ejercicio extremo, golpe de calor, convulsiones, alcohol, cocaína, estatinas y miopatías metabólicas hereditarias. - Orina oscura positiva para sangre en la tira pero sin eritrocitos al microscopio sugiere mioglobinuria. - Los líquidos intravenosos abundantes previenen la lesión renal. ## Para recordar Los esteroides respetan la CK; las estatinas y el trago la derraman; la tiroides debilita las caderas en cualquier sentido. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué tipo de fibra se atrofia en la miopatía por glucocorticoides? Las fibras tipo II. ## ¿Por qué la rabdomiólisis causa lesión renal aguda? La mioglobina precipita en los túbulos y es tóxica para las células tubulares, sobre todo con flujo urinario bajo y orina ácida. ## ¿Qué fármacos aumentan el riesgo de miopatía por estatinas? Los inhibidores de CYP3A4 como la claritromicina y los azoles, y los fibratos, entre otros. ## ¿Qué se pierde de las fibras en la miopatía del paciente crítico? Los filamentos gruesos de miosina. 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No incluye dosis. Fuentes: [Rhabdomyolysis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000473.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Myositis | Polymyositis | Dermatomyositis | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/myositis.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/miopatias-toxicas-y-endocrinas-y-rabdomiolisis/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/miopatias-toxicas-y-endocrinas-y-rabdomiolisis/