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# Morfología eritrocitaria en el frotis

- Tema

Las formas e inclusiones de los eritrocitos son pistas: cada forma anómala apunta a un grupo pequeño de enfermedades.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Esferocitos: esferocitosis hereditaria y hemólisis autoinmune por anticuerpos calientes.
- Esquistocitos (células en casco, fragmentos): PTT, SHU, CID, hipertensión maligna, válvulas mecánicas.
- Dianocitos: talasemia, hemoglobina C, hepatopatía, asplenia.
- Cuerpos de Howell–Jolly: restos nucleares en la asplenia; punteado basófilo: intoxicación por plomo y talasemia.
- Cuerpos de Heinz (tinción supravital) y células mordidas: hemólisis oxidativa, déficit de G6PD.

## Qué es

El eritrocito normal es un disco bicóncavo con palidez central de cerca de un tercio de su diámetro. El daño a la membrana, la hemoglobina, la médula o el bazo cambia la forma o deja inclusiones. Leer el frotis convierte esas formas en un diagnóstico diferencial corto y a menudo señala el mecanismo: pérdida de membrana (esferocitos), corte mecánico (esquistocitos), exceso de membrana (dianocitos), hemoglobina polimerizada (drepanocitos), compresión al salir de una médula fibrosa (dacriocitos) o retiro esplénico de inclusiones (células mordidas).

## Eritrocitos anómalos y lo que sugieren

| Célula | Aspecto | Mecanismo | Causas principales |
| --- | --- | --- | --- |
| [Esferocito](https://durgical.com/enfermedades/esferocitosis-hereditaria/) | Pequeño, denso, sin palidez central | Pérdida de membrana | Esferocitosis hereditaria, hemólisis autoinmune caliente |
| [Esquistocito](https://durgical.com/enfermedades/purpura-trombocitopenica-trombotica/) | Fragmentos, cascos, triángulos | Cortado por hebras de fibrina o turbulencia | PTT, SHU, CID, válvulas mecánicas |
| [Dianocito (célula en diana)](https://durgical.com/enfermedades/talasemias/) | Punto oscuro central dentro de la palidez | Exceso de membrana respecto a la hemoglobina | Talasemia, hemoglobina C, hepatopatía, asplenia |
| [Drepanocito](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-celulas-falciformes/) | Forma de media luna o de hoja de acebo | HbS desoxigenada polimerizada | Drepanocitosis |
| [Dacriocito (célula en lágrima)](https://durgical.com/enfermedades/trombocitemia-esencial-y-mielofibrosis-primaria/) | Una sola cola afilada | Deformado al salir de una médula fibrosa o infiltrada | Mielofibrosis, cáncer metastásico en médula |
| [Célula mordida](https://durgical.com/enfermedades/deficit-de-glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa/) | Muesca en forma de mordisco | El bazo retira los cuerpos de Heinz | Déficit de G6PD, fármacos oxidantes |
| [Cuerpo de Howell–Jolly](https://durgical.com/enfermedades/asplenia-e-hipoesplenismo/) | Punto oscuro, pequeño y redondo | Resto nuclear que el bazo no retiró | Asplenia, drepanocitosis |
| [Punteado basófilo](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-plomo/) | Puntos azules finos | ARN ribosómico persistente | Intoxicación por plomo, talasemia |
| [Célula en lápiz](https://durgical.com/enfermedades/anemia-ferropenica/) | Célula elíptica larga y delgada | Eritropoyesis con déficit de hierro | Anemia ferropénica |

## Correlación clínica

- Esquistocitos con trombocitopenia son una pista urgente de microangiopatía trombótica.
- Las pilas de monedas (rouleaux) sugieren inmunoglobulinas altas, como en el mieloma.

## En el laboratorio

- Los analizadores automáticos dan tamaño y color; solo el frotis muestra la forma y las inclusiones.
- Las tinciones supravitales muestran reticulocitos y cuerpos de Heinz; el azul de Prusia muestra siderocitos y sideroblastos en anillo.

## Para recordar

Las esferas perdieron membrana, las dianas tienen de sobra, los esquistocitos fueron cortados, las lágrimas exprimidas y las mordidas arrancadas.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué hallazgo eritrocitario indica un bazo ausente o sin función?

Los cuerpos de Howell–Jolly (restos nucleares), a menudo con dianocitos.

## ¿Qué produce las células mordidas?

Los macrófagos esplénicos retiran cuerpos de Heinz (hemoglobina desnaturalizada) de eritrocitos dañados por oxidantes, como en el déficit de G6PD.

## ¿Qué trastornos dan esquistocitos?

La hemólisis microangiopática (PTT, SHU, CID, hipertensión maligna) y las válvulas cardiacas mecánicas.

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Fuentes: [Hemolytic anemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000571.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Anemia | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/anemia.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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