[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Riñón](https://durgical.com/patologia-general/areas/kidney/) › Nefropatía diabética # Nefropatía diabética - Lesión La glucosa alta engruesa lentamente las membranas basales y llena el mesangio de matriz; la diabetes es la primera causa de falla renal. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Primera lesión: engrosamiento de la MBG (ME), luego esclerosis mesangial difusa y después glomeruloesclerosis nodular (Kimmelstiel-Wilson). - Es característica la arterioloesclerosis hialina de las arteriolas aferente Y eferente. - Curso clínico: hiperfiltración, microalbuminuria, proteinuria franca, TFG en descenso. - Lesiones exudativas: casquetes de fibrina y gotas capsulares. - Otros problemas renales en la diabetes: pielonefritis, necrosis papilar, daño por contraste y fármacos. ## Qué es La enfermedad renal diabética se desarrolla durante años en la diabetes tipo 1 y tipo 2. Los productos finales de glicación avanzada, la hiperfiltración glomerular, la angiotensina II y el TGF-β impulsan el depósito de matriz en las membranas basales y el mesangio, mientras la arterioloesclerosis hialina estrecha las arteriolas aferente y eferente. La enfermedad también predispone el riñón a pielonefritis y necrosis papilar. ## Estructura - Riñones normales o grandes al inicio; finamente granulares y pequeños al final. - Nódulos de Kimmelstiel-Wilson: esferas de matriz acelular PAS positiva en la periferia del ovillo, a menudo con microaneurismas. - IF: tinción lineal de IgG y albúmina en las membranas por atrapamiento inespecífico, no por depósitos inmunes. - Las membranas basales tubulares se engruesan y el intersticio cicatriza; vacuolas de glucógeno de Armanni-Ebstein en túbulos con hiperglucemia marcada. ## Paso a paso - La hiperglucemia crónica glica las proteínas de la matriz y forma productos finales de glicación avanzada. - La constricción de la arteriola eferente por angiotensina II y la hiperfiltración elevan la presión glomerular. - Las células mesangiales, estimuladas por TGF-β, producen exceso de colágeno IV y matriz; la MBG se engruesa. - Se pierden podocitos y empieza a escaparse albúmina (albuminuria moderadamente aumentada). - La expansión mesangial comprime los capilares y forma nódulos; la proteinuria crece. - Las arteriolas hialinas, los glomérulos esclerosados y la fibrosis intersticial llevan la TFG a la enfermedad terminal. ## Correlación clínica - La tamización anual de albúmina urinaria y TFG estimada en la diabetes detecta la enfermedad temprano. - La retinopatía suele coexistir; su ausencia con proteinuria nefrótica obliga a buscar otra enfermedad glomerular. ## Para recordar El azúcar recubre las membranas, compacta el mesangio en nódulos y esmalta ambas arteriolas. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el cambio morfológico más temprano de la nefropatía diabética? El engrosamiento de la membrana basal glomerular, visible con microscopía electrónica. ## ¿Qué son las lesiones de Kimmelstiel-Wilson? Nódulos de matriz mesangial PAS positiva en la periferia del ovillo glomerular en la diabetes. ## ¿Qué arteriolas muestran hialinosis en la diabetes? Las arteriolas aferente y eferente; la hipertensión afecta sobre todo la aferente. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/nefropatia-diabetica/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Fisiología de la diabetes y de la cetoacidosis](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-diabetes-y-de-la-cetoacidosis/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Patrones de lesión glomerular](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-lesion-glomerular/) - [Nefroesclerosis hipertensiva: benigna frente a maligna](https://durgical.com/patologia-general/nefroesclerosis-hipertensiva-benigna-frente-a-maligna/) - [Enfermedad renal crónica y uremia](https://durgical.com/patologia-general/enfermedad-renal-cronica-y-uremia/) - [Pielonefritis aguda](https://durgical.com/patologia-general/pielonefritis-aguda/) - [Arteriosclerosis: los tres patrones](https://durgical.com/patologia-general/arteriosclerosis-los-tres-patrones/) ## Enfermedades relacionadas 6 - [Enfermedad renal diabética](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-diabetica/) - [Diabetes mellitus tipo 1](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-1/) - [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/) - [Necrosis papilar renal](https://durgical.com/enfermedades/necrosis-papilar-renal/) - [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/) - [Pielonefritis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pielonefritis-aguda/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Diabetes and kidney disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000494.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Chronic Kidney Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535404/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/nefropatia-diabetica/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/nefropatia-diabetica/