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# Neoplasias quísticas del páncreas

- Lesión

Algunos quistes del páncreas son tumores: los serosos casi siempre son benignos, los mucinosos pueden volverse cáncer.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Cistoadenoma seroso: mujeres mayores, cola; muchos quistes pequeños con cicatriz central (esponja); células cúbicas ricas en glucógeno; pérdida de VHL; casi siempre benigno.
- Neoplasia quística mucinosa: casi siempre mujeres, cuerpo o cola; sin conexión con los conductos; estroma de tipo ovárico; KRAS, RNF43; puede progresar a cáncer.
- NPMI: más en hombres, cabeza; surge en el conducto principal o en ramas y se comunica con ellos; GNAS y KRAS; el tipo de conducto principal tiene mayor riesgo de cáncer.
- Neoplasia sólida seudopapilar: mujeres jóvenes; sólida y quística con hemorragia; mutación de CTNNB1 en casi todas; la resección suele ser curativa.
- El estroma ovárico (receptores de estrógeno y progesterona, inhibina) separa la NQM de la NPMI.

## Qué es

Las neoplasias quísticas son una minoría de los tumores pancreáticos, pero hoy se encuentran más por las imágenes. Los tipos principales difieren en revestimiento, líquido, localización, edad y sexo, alteraciones moleculares y riesgo de malignidad. Las neoplasias quísticas serosas casi siempre son benignas; las neoplasias quísticas mucinosas y las neoplasias papilares mucinosas intraductales (NPMI) son precursoras de adenocarcinoma invasor; las neoplasias sólidas seudopapilares son tumores malignos de bajo grado de mujeres jóvenes.

## Paso a paso

- Las imágenes muestran un quiste; la primera pregunta es seudoquiste o neoplasia.
- La localización, la conexión con el conducto, los tabiques y los nódulos en imágenes acotan el tipo.
- El análisis del líquido (mucina, CEA, citología, KRAS y GNAS) separa las lesiones mucinosas de las serosas.
- Las lesiones mucinosas se vigilan o se resecan según los rasgos de alto riesgo (dilatación del conducto principal, nódulos, síntomas).
- En las piezas resecadas se gradúan la displasia y la invasión.

## Neoplasias quísticas del páncreas

| Neoplasia | Quién y dónde | Revestimiento y líquido | Molecular | Comportamiento |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Neoplasia quística serosa | Mujeres mayores; cola | Células cúbicas ricas en glucógeno; líquido claro y fluido | VHL | Casi siempre benigna |
| Neoplasia quística mucinosa | Mujeres; cuerpo o cola | Células cilíndricas mucinosas sobre estroma de tipo ovárico; mucina espesa; sin conexión ductal | KRAS, RNF43; TP53 y SMAD4 cuando es invasora | Precursora; puede volverse carcinoma |
| Neoplasia papilar mucinosa intraductal | Más hombres; cabeza | Epitelio mucinoso papilar en conducto principal o ramas; mucina que sale por la papila | GNAS, KRAS, RNF43 | Precursora; mayor riesgo el tipo de conducto principal |
| Neoplasia sólida seudopapilar | Mujeres jóvenes; cualquier sitio | Células poco cohesivas alrededor de vasos, seudopapilas, cambio quístico hemorrágico | CTNNB1 | Maligna de bajo grado; por lo general curada con cirugía |

## Marcadores

- Receptores de estrógeno y progesterona, inhibina (estroma ovárico)
- β-catenina nuclear (sólida seudopapilar)
- CEA en el líquido del quiste

## Para recordar

La Serosa es Segura y parece esponja; la Mucinosa trae estroma de ovario; la NPMI vive dentro del tubo; la sólida seudopapilar es el tumor de β-catenina de la mujer joven.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué neoplasia quística pancreática es casi siempre benigna?

La neoplasia quística serosa (cistoadenoma seroso), revestida por células cúbicas ricas en glucógeno.

## ¿Qué separa una neoplasia quística mucinosa de una NPMI?

La NQM tiene estroma de tipo ovárico y no se conecta con el sistema ductal; la NPMI surge dentro de los conductos y se comunica con ellos.

## ¿Qué gen está mutado en casi todas las neoplasias sólidas seudopapilares?

CTNNB1, el gen de la β-catenina.

## ¿Qué NPMI tiene mayor riesgo de carcinoma invasor: la de conducto principal o la de ramas?

La NPMI de conducto principal.

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Fuentes: [Pancreatic Cancer Treatment (PDQ®) - NCI](https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2026).

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