[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Pulmón](https://durgical.com/patologia-general/areas/lung/) › Neumonía bacteriana: lobar frente a bronconeumonía

# Neumonía bacteriana: lobar frente a bronconeumonía

- Lesión

Las bacterias llenan los alvéolos de neutrófilos. La consolidación es en parches (bronconeumonía) o de un lóbulo entero (lobar), y en general se resuelve.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Bronconeumonía: consolidación en parches centrada en bronquiolos, a menudo bilateral y basal; el patrón más frecuente.
- Neumonía lobar: consolidación de gran parte o de todo un lóbulo, clásicamente por neumococo.
- Fases: congestión, hepatización roja, hepatización gris, resolución.
- Complicaciones: absceso, empiema, organización (fibrosis), bacteriemia con meningitis, endocarditis o artritis.
- Defensas que fallan: reflejo de la tos (coma, fármacos), aclaramiento mucociliar (humo, virus), macrófagos (alcohol), inmunidad, bazo (bacterias encapsuladas).

## Qué es

La neumonía bacteriana es la inflamación aguda del parénquima pulmonar en la que los alvéolos se llenan de un exudado rico en neutrófilos y el pulmón se vuelve sólido (consolidación). Hay dos patrones anatómicos, la neumonía lobar y la bronconeumonía, que se superponen; importa más el germen que el patrón. La neumonía lobar clásica pasa por cuatro fases y la mayoría de los casos se resuelve con restitución del pulmón normal.

## Estructura

- Congestión: pulmón pesado, rojo y esponjoso; ingurgitación vascular, líquido rico en proteínas con pocos neutrófilos y muchas bacterias.
- Hepatización roja: lóbulo rojo, firme, sin aire, de aspecto hepático; alvéolos llenos de neutrófilos, eritrocitos y fibrina; pleuritis fibrinosa.
- Hepatización gris: superficie gris parda y seca; los eritrocitos se lisan, persisten la fibrina y los neutrófilos.
- Resolución: las enzimas digieren el exudado, los macrófagos lo retiran y la arquitectura se recupera; la fibrina pleural puede organizarse en adherencias.
- Bronconeumonía: focos gris rojizos, algo elevados y mal definidos alrededor de bronquiolos con neutrófilos en bronquios y alvéolos.

## Paso a paso

- Las bacterias llegan a los alvéolos, casi siempre por microaspiración de flora orofaríngea, a menudo tras una infección viral que debilita las defensas.
- Los macrófagos las detectan y liberan citocinas; los capilares se dilatan y filtran.
- Neutrófilos y fibrina llenan los alvéolos y se extienden por los poros de Kohn: consolidación.
- El pulmón sólido no intercambia gases: hipoxemia y taquipnea.
- Los anticuerpos y los neutrófilos matan las bacterias; las enzimas licúan el exudado.
- Si el armazón alveolar sobrevive, el pulmón se normaliza; si no, sigue absceso o fibrosis.

## Las cuatro fases de la neumonía lobar

| Fase | Macroscopía | Microscopía |
| --- | --- | --- |
| Congestión | Pesado, rojo, esponjoso | Capilares ingurgitados, edema, muchas bacterias, pocos neutrófilos |
| Hepatización roja | Rojo, firme, sin aire, como hígado | Neutrófilos, eritrocitos y fibrina llenan los alvéolos |
| Hepatización gris | Gris pardo, seco | Eritrocitos degradados; quedan fibrina y neutrófilos |
| Resolución | El pulmón se reairea | Exudado digerido, macrófagos limpian los restos |

## Correlación clínica

- Fiebre brusca, escalofríos, tos productiva, dolor pleurítico, soplo tubárico y matidez sobre el lóbulo consolidado.
- Gram del esputo: neutrófilos con gérmenes (diplococos grampositivos lanceolados en la neumonía neumocócica); los hemocultivos son positivos en una minoría.
- La neumonía es una de las primeras causas infecciosas de muerte en los extremos de la vida; las vacunas antineumocócica y anti-Hib la reducen.

## Para recordar

Congestión, rojo, gris y aire: el pulmón pasa de mojado a hígado, a ceniza y otra vez a aire.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la diferencia entre neumonía lobar y bronconeumonía?

La neumonía lobar consolida gran parte o todo un lóbulo; la bronconeumonía produce consolidación en parches centrada en bronquiolos, a menudo en varios lóbulos.

## ¿Qué se ve al microscopio en la hepatización roja?

Alvéolos repletos de neutrófilos, eritrocitos extravasados y fibrina.

## ¿Por qué los pacientes sin bazo tienen riesgo de neumonía neumocócica grave?

El bazo es clave para eliminar las bacterias encapsuladas opsonizadas por anticuerpos y complemento.

[Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/neumonia-bacteriana-lobar-frente-a-bronconeumonia/)

[Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology)

## Conexiones

## Relacionados 7

- [Patrones de la inflamación aguda: serosa, fibrinosa, purulenta, absceso y úlcera](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-la-inflamacion-aguda-serosa-fibrinosa-purulenta-absceso-y-ulcera/)
- [Desenlaces de la inflamación aguda: resolución, absceso, cicatriz o inflamación crónica](https://durgical.com/patologia-general/desenlaces-de-la-inflamacion-aguda-resolucion-absceso-cicatriz-o-inflamacion-cro/)
- [Neumonía adquirida en la comunidad: microorganismos](https://durgical.com/patologia-general/neumonia-adquirida-en-la-comunidad-microorganismos/)
- [Neumonía intrahospitalaria y por aspiración, y absceso pulmonar](https://durgical.com/patologia-general/neumonia-intrahospitalaria-y-por-aspiracion-y-absceso-pulmonar/)
- [Neumonía viral](https://durgical.com/patologia-general/neumonia-viral/)
- [Derrame pleural y neumotórax](https://durgical.com/patologia-general/derrame-pleural-y-neumotorax/)
- [Inflamación: los signos cardinales y sus cinco pasos](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-los-signos-cardinales-y-sus-cinco-pasos/)

## Enfermedades relacionadas 3

- [Neumonía adquirida en la comunidad](https://durgical.com/enfermedades/neumonia-adquirida-en-la-comunidad/)
- [Derrame paraneumónico y empiema](https://durgical.com/enfermedades/derrame-paraneumonico-y-empiema/)
- [Absceso pulmonar](https://durgical.com/enfermedades/absceso-pulmonar/)

## Microorganismos 1

- [Streptococcus pneumoniae](https://durgical.com/microbiologia/streptococcus-pneumoniae/)

[← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/)

Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Pneumonia](https://medlineplus.gov/pneumonia.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/patologia-general/neumonia-bacteriana-lobar-frente-a-bronconeumonia/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/neumonia-bacteriana-lobar-frente-a-bronconeumonia/