[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Pulmón](https://durgical.com/patologia-general/areas/lung/) › Neumonía viral # Neumonía viral - Lesión Los virus inflaman las paredes alveolares en vez de llenar los alvéolos. Suele ser leve; la influenza y los coronavirus pueden causar daño alveolar difuso. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Patrón intersticial: tabiques ensanchados y edematosos con linfocitos, macrófagos y células plasmáticas; los alvéolos pueden estar limpios. - Enfermedad grave: membranas hialinas (DAD), como en la influenza grave y la COVID-19. - Influenza: la deriva antigénica causa epidemias anuales; el cambio antigénico (reordenamiento, a menudo vía cerdos o aves) causa pandemias. - El SARS-CoV-2 entra a las células por la ECA2; la COVID-19 grave muestra DAD, microtrombos y lesión endotelial. - El metaneumovirus humano se parece al VRS: bronquiolitis y neumonía en niños pequeños, ancianos e inmunosuprimidos. - Pistas citopáticas: inclusiones «en ojo de búho» del CMV, necrosis por herpes y adenovirus, células gigantes del sarampión. ## Qué es La neumonía viral adquirida en la comunidad la causan sobre todo los virus de la influenza A y B, el virus respiratorio sincitial, el metaneumovirus humano, la parainfluenza, el adenovirus y los coronavirus, incluido el SARS-CoV-2. La mayoría comparte una lesión: inflamación de los tabiques alveolares con linfocitos y macrófagos, llamada neumonía atípica o intersticial. Los casos graves desarrollan daño alveolar difuso, y la sobreinfección bacteriana es una causa principal de muerte. ## Estructura - Macroscopía: zonas en parches o lobares, rojo azuladas y congestivas; derrames pleurales poco frecuentes. - H&E: infiltrado mononuclear en tabiques alveolares ensanchados; poco exudado intraalveolar salvo en casos graves. - Grave: membranas hialinas, hiperplasia tipo II, metaplasia escamosa de bronquiolos; microtrombos en la COVID-19. - La sobreinfección bacteriana agrega neutrófilos, bronquitis ulcerativa y bronconeumonía. ## Paso a paso - Los virus se unen a receptores del epitelio respiratorio (hemaglutinina al ácido siálico en la influenza, espícula a la ECA2 en el SARS-CoV-2). - Se replican en las células ciliadas y alveolares y las matan. - Interferones y citocinas atraen linfocitos y macrófagos a los tabiques. - La pérdida de cilios y epitelio deja asentarse a las bacterias: neumonía secundaria (S. aureus, neumococo). - En los casos graves, una respuesta de citocinas excesiva y el daño endotelial producen daño alveolar difuso. ## Neumonía bacteriana frente a viral (intersticial) | Rasgo | Bacteriana | Viral (intersticial) | | --- | --- | --- | | [Dónde está la inflamación](https://durgical.com/enfermedades/neumonia-adquirida-en-la-comunidad/) | Dentro de los alvéolos | En las paredes alveolares | | [Células principales](https://durgical.com/enfermedades/influenza/) | Neutrófilos | Linfocitos, macrófagos | | Patrón macroscópico | Lobar o bronconeumonía | En parches, difuso | | Esputo | Purulento, gérmenes en el Gram | Escaso, sin gérmenes | | Complicación grave | Absceso, empiema | Daño alveolar difuso, sobreinfección bacteriana | ## Correlación clínica - Fiebre, tos seca, mialgias e infiltrados intersticiales bilaterales, a menudo con un examen más leve que la imagen. - Grupos de riesgo: ancianos, embarazadas, enfermedades crónicas, inmunosupresión; la vacunación anual contra la influenza reduce las muertes. - El empeoramiento tardío tras una mejoría inicial sugiere sobreinfección bacteriana. ## Para recordar Las bacterias llenan los cuartos (alvéolos); los virus inflaman las paredes (tabiques). ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Dónde está la inflamación en la neumonía viral, comparada con la bacteriana? Sobre todo en los tabiques alveolares (intersticio), con linfocitos y macrófagos, en vez de llenar los alvéolos de neutrófilos. ## ¿Cuál es la diferencia entre deriva y cambio antigénico en la influenza? La deriva es la mutación puntual gradual que causa epidemias anuales; el cambio es el reordenamiento de segmentos genómicos completos que crea un subtipo nuevo y pandemias. ## ¿Por qué receptor entra el SARS-CoV-2 a las células respiratorias? Por la ECA2, a la que se une la proteína espícula del virus. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/neumonia-viral/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## Conexiones ## Relacionados 3 - [Daño alveolar difuso (SDRA)](https://durgical.com/patologia-general/dano-alveolar-difuso/) - [Neumonía bacteriana: lobar frente a bronconeumonía](https://durgical.com/patologia-general/neumonia-bacteriana-lobar-frente-a-bronconeumonia/) - [Neumonía adquirida en la comunidad: microorganismos](https://durgical.com/patologia-general/neumonia-adquirida-en-la-comunidad-microorganismos/) ## Enfermedades relacionadas 5 - [Influenza (gripe)](https://durgical.com/enfermedades/influenza/) - [COVID-19](https://durgical.com/enfermedades/covid-19/) - [Bronquiolitis (VSR)](https://durgical.com/enfermedades/bronquiolitis/) - [Sarampión](https://durgical.com/enfermedades/sarampion/) - [Síndrome pulmonar por hantavirus](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-pulmonar-por-hantavirus/) ## Microorganismos 4 - [Virus de la influenza](https://durgical.com/microbiologia/virus-de-la-influenza/) - [Metapneumovirus humano](https://durgical.com/microbiologia/metapneumovirus-humano/) - [SARS-CoV-2](https://durgical.com/microbiologia/sars-cov-2/) - [Virus sincitial respiratorio](https://durgical.com/microbiologia/virus-sincitial-respiratorio/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Flu](https://medlineplus.gov/influenza.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Pneumonia](https://medlineplus.gov/pneumonia.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/neumonia-viral/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/neumonia-viral/