[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Nervio periférico y músculo](https://durgical.com/patologia-general/areas/nerve-muscle/) › Neuropatía diabética # Neuropatía diabética - Lesión Años de glucosa alta dañan los nervios desde los dedos de los pies; el pie insensible se lesiona y se ulcera, y también fallan los nervios autonómicos. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Forma más común: polineuropatía sensitivomotora simétrica distal, axonal, «en guante y calcetín»; primero se pierden la vibración y los reflejos aquilianos. - Afección de fibra pequeña: dolor urente y pérdida de la sensibilidad dolorosa y térmica; pérdida de fibra grande: inestabilidad. - Autonómica: hipotensión ortostática, taquicardia en reposo, gastroparesia, diarrea, vejiga neurogénica, disfunción eréctil, hipoglucemia inadvertida. - El pie insensible más la mala perfusión llevan a úlceras, infección, neuroartropatía de Charcot y amputación. - Mononeuropatías: túnel del carpo, parálisis del tercer par con pupila respetada y amiotrofia diabética (debilidad dolorosa del muslo). - Las arteriolas endoneurales muestran engrosamiento de la membrana basal y arterioloesclerosis hialina. ## Qué es La diabetes es la causa más común de neuropatía periférica en el mundo, y cerca de la mitad de las personas con diabetes de larga evolución la desarrollan. La forma principal es una polineuropatía sensitivomotora distal, simétrica y dependiente de la longitud, sobre todo axonal, que empieza en los pies. La neuropatía autonómica afecta el corazón, el intestino, la vejiga y la función eréctil. Menos comunes son la neuropatía radiculoplexual lumbosacra dolorosa (amiotrofia diabética) y las mononeuropatías, incluidos los atrapamientos y las parálisis de pares craneales. La hiperglucemia daña los nervios mediante productos finales de glicación avanzada, la vía de los polioles, el estrés oxidativo y el engrosamiento y hialinización de los vasos endoneurales. ## Estructura - Pérdida de axones mielínicos y amielínicos, mayor en la parte distal; grupos de regeneración; algo de desmielinización segmentaria. - Capilares y arteriolas endoneurales con membranas basales gruesas, PAS positivas y reduplicadas, y paredes hialinas. - Neuropatía radiculoplexual: microvasculitis con inflamación perivascular y lesión isquémica. - Biopsia de piel: densidad reducida de fibras nerviosas epidérmicas en la enfermedad de fibra pequeña. ## Paso a paso - La hiperglucemia crónica glica proteínas y forma productos finales de glicación avanzada que se unen a RAGE y desencadenan inflamación. - La aldosa reductasa convierte glucosa en sorbitol, agotando el NADPH y el glutatión protector. - El estrés oxidativo y la disfunción mitocondrial lesionan células de Schwann y axones. - Los microvasos endoneurales engrosados reducen el flujo sanguíneo y el oxígeno de los nervios. - Los axones más largos fallan primero: los síntomas empiezan en los dedos de los pies y ascienden, y luego llegan a los dedos de las manos. ## Correlación clínica - El examen anual de los pies con monofilamento y prueba de vibración detecta la pérdida de sensibilidad protectora. - El buen control glucémico frena la progresión; el cuidado de los pies y el calzado previenen úlceras. - La neuropatía dolorosa se trata con fármacos como gabapentinoides, duloxetina o tricíclicos. ## Para recordar La diabetes quema primero los cables más largos: dedos de los pies, luego espinillas, luego yemas de los dedos. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el patrón más común de neuropatía diabética? La polineuropatía sensitivomotora simétrica distal, sobre todo axonal y dependiente de la longitud. ## ¿Qué cambio microvascular se ve en los nervios diabéticos? Engrosamiento e hialinización de arteriolas y capilares endoneurales con membranas basales reduplicadas. ## ¿Cuál es un signo de neuropatía autonómica diabética? Hipotensión ortostática, gastroparesia, vejiga neurogénica o disfunción eréctil, entre otros. ## ¿Cómo daña los nervios la vía de los polioles? La aldosa reductasa convierte glucosa en sorbitol, consume NADPH y reduce las defensas antioxidantes. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/neuropatia-diabetica/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Fisiología de la diabetes y de la cetoacidosis](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-diabetes-y-de-la-cetoacidosis/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Diabetes: lesiones crónicas](https://durgical.com/patologia-general/diabetes-lesiones-cronicas/) - [Diabetes: cómo la hiperglucemia daña los tejidos](https://durgical.com/patologia-general/diabetes-como-la-hiperglucemia-dana-los-tejidos/) - [Lesión del nervio periférico: axonal frente a desmielinizante](https://durgical.com/patologia-general/lesion-del-nervio-periferico-axonal-frente-a-desmielinizante/) - [Neuropatías traumáticas y por atrapamiento](https://durgical.com/patologia-general/neuropatias-traumaticas-y-por-atrapamiento/) ## Enfermedades relacionadas 5 - [Neuropatía periférica (diabética y de otras causas)](https://durgical.com/enfermedades/neuropatia-periferica/) - [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/) - [Diabetes mellitus tipo 1](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-1/) - [Pie diabético](https://durgical.com/enfermedades/pie-diabetico/) - [Vejiga neurogénica](https://durgical.com/enfermedades/vejiga-neurogenica/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Diabetic Neuropathy | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/diabeticnerveproblems.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Peripheral Neuropathy | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/peripheralnervedisorders.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/neuropatia-diabetica/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/neuropatia-diabetica/