[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Ojo](https://durgical.com/patologia-general/areas/eye/) › Neuropatías ópticas

# Neuropatías ópticas

- Lesión

El nervio óptico puede quedarse sin sangre, hincharse por presión cerebral alta, inflamarse o intoxicarse; cada patrón orienta a una causa distinta.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- NOIA arterítica: arteritis de células gigantes en adultos mayores; pérdida súbita y grave, disco blanco calizo y edematoso; los corticoides urgentes protegen el otro ojo.
- NOIA no arterítica: disco pequeño y apiñado («disco de riesgo»), factores de riesgo vascular, pérdida indolora al despertar.
- Papiledema: edema bilateral del disco por hipertensión intracraneal, con agudeza conservada al inicio; causas: tumores, trombosis de senos venosos e hipertensión intracraneal idiopática.
- Neuritis óptica: dolor con los movimientos oculares, pérdida central que se recupera en semanas; EM (a menudo unilateral) frente a NMO (grave, bilateral, mala recuperación).
- Neuropatía óptica hereditaria de Leber: mutaciones del ADN mitocondrial, hombres jóvenes, pérdida central bilateral secuencial.
- Tóxicas y nutricionales: metanol, etambutol, déficit de B12 y de folato, ambliopía por tabaco y alcohol.

## Qué es

El nervio óptico es una vía del SNC, envuelta por meninges y mielinizada por oligodendrocitos. Tiene pocas respuestas: edema del disco y luego atrofia con disco pálido. La neuropatía óptica isquémica anterior es un infarto de la cabeza del nervio, arterítica (arteritis de células gigantes) o no arterítica. El papiledema es el edema del disco por hipertensión intracraneal. La neuritis óptica es una desmielinización inflamatoria, a menudo el primer signo de esclerosis múltiple o neuromielitis óptica. El glaucoma causa excavación. Las neuropatías ópticas hereditarias (Leber) y tóxico-nutricionales afectan las fibras centrales.

## Paso a paso

- La presión elevada del LCR se transmite por la vaina del nervio óptico.
- La presión en la lámina cribosa enlentece el flujo axoplásmico.
- Los axones se hinchan en el disco y las venas se congestionan.
- El disco se eleva, con bordes borrosos y hemorragias.
- El edema prolongado termina en atrofia óptica y pérdida de campo.

## Neuropatías ópticas comparadas

| Trastorno | Mecanismo | Disco | Paciente típico |
| --- | --- | --- | --- |
| [NOIA arterítica](https://durgical.com/enfermedades/arteritis-de-celulas-gigantes/) | Inflamación de las arterias ciliares posteriores cortas | Pálido, edematoso | Mayor de 50 años con cefalea y claudicación mandibular |
| [NOIA no arterítica](https://durgical.com/enfermedades/neuropatia-optica-isquemica-anterior-no-arteritica/) | Hipoperfusión de un disco apiñado | Edema sectorial | Adulto mayor con riesgo vascular |
| [Papiledema](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-intracraneal-idiopatica/) | La hipertensión intracraneal bloquea el flujo axonal | Edema bilateral | Tumor, trombosis venosa, hipertensión intracraneal idiopática |
| [Neuritis óptica](https://durgical.com/enfermedades/neuritis-optica/) | Desmielinización inflamatoria | Normal (retrobulbar) o edematoso | Mujer adulta joven, EM o NMO |
| [Glaucoma](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-de-angulo-abierto/) | Pérdida axonal relacionada con la presión | Excavación aumentada | Adulto mayor, a menudo silente |
| [Neuropatía óptica hereditaria de Leber](https://durgical.com/enfermedades/neuropatia-optica-hereditaria-de-leber/) | Mutaciones del complejo I mitocondrial | Edematoso y luego pálido | Hombre joven, herencia materna |
| [Tóxica o nutricional](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-metanol/) | Intoxicación mitocondrial, déficit | Palidez temporal del disco | Metanol, etambutol, déficit de B12 |

## Correlación clínica

- La atrofia óptica de cualquier causa se ve como un disco pálido con pérdida de la capa de fibras nerviosas.
- En un adulto mayor con pérdida visual súbita y cefalea, la arteritis de células gigantes se trata antes del resultado de la biopsia.

## Para recordar

Sin sangre (NOIA), apretado (papiledema), desnudo (neuritis), excavado (glaucoma) o envenenado (tóxica): cinco maneras de perder el nervio óptico.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué es el papiledema?

El edema del disco óptico causado por hipertensión intracraneal, casi siempre bilateral.

## ¿Qué enfermedad sistémica causa la neuropatía óptica isquémica anterior arterítica?

La arteritis de células gigantes.

## ¿Cómo se hereda la neuropatía óptica hereditaria de Leber?

Por el ADN mitocondrial, de la madre; afecta sobre todo a hombres jóvenes.

[Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/neuropatias-opticas/)

[Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology)

## En otras secciones

- [La papila edematosa: papiledema o no](https://durgical.com/oftalmologia/la-papila-edematosa-papiledema-o-no/)
- [Arteritis de células gigantes y el ojo: tratar antes de la biopsia](https://durgical.com/oftalmologia/arteritis-de-celulas-gigantes-y-el-ojo-tratar-antes-de-la-biopsia/)
- [Etambutol y el nervio óptico](https://durgical.com/oftalmologia/etambutol-y-el-nervio-optico/)
- [La papila óptica: excavación, anillo y color](https://durgical.com/oftalmologia/la-papila-optica-excavacion-anillo-y-color/)
- [Vía visual, reflejos pupilares y movimientos oculares](https://durgical.com/fisiologia/via-visual-reflejos-pupilares-y-movimientos-oculares/)

## Conexiones

## Relacionados 6

- [Glaucoma y daño del nervio óptico](https://durgical.com/patologia-general/glaucoma-y-dano-del-nervio-optico/)
- [Otras vasculopatías retinianas: retinopatía del prematuro y oclusiones](https://durgical.com/patologia-general/otras-vasculopatias-retinianas-retinopatia-del-prematuro-y-oclusiones/)
- [Esclerosis múltiple: la placa](https://durgical.com/patologia-general/esclerosis-multiple-la-placa/)
- [Otras enfermedades desmielinizantes](https://durgical.com/patologia-general/otras-enfermedades-desmielinizantes/)
- [Edema cerebral, hidrocefalia y herniación](https://durgical.com/patologia-general/edema-cerebral-hidrocefalia-y-herniacion/)
- [Vasculitis de grandes vasos: de células gigantes y Takayasu](https://durgical.com/patologia-general/vasculitis-de-grandes-vasos-de-celulas-gigantes-y-takayasu/)

## Enfermedades relacionadas 9

- [Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica](https://durgical.com/enfermedades/neuropatia-optica-isquemica-anterior-no-arteritica/)
- [Arteritis de células gigantes](https://durgical.com/enfermedades/arteritis-de-celulas-gigantes/)
- [Neuritis óptica](https://durgical.com/enfermedades/neuritis-optica/)
- [Esclerosis múltiple](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-multiple/)
- [Trastorno del espectro de neuromielitis óptica](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-del-espectro-de-neuromielitis-optica/)
- [Hipertensión intracraneal idiopática](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-intracraneal-idiopatica/)
- [Neuropatía óptica hereditaria de Leber (LHON)](https://durgical.com/enfermedades/neuropatia-optica-hereditaria-de-leber/)
- [Intoxicación por metanol](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-metanol/)
- [Hipertensión intracraneal y herniación cerebral](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-intracraneal-y-herniacion-cerebral/)

[← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/)

Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Optic neuritis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000741.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Leber hereditary optic neuropathy: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/leber-hereditary-optic-neuropathy/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/patologia-general/neuropatias-opticas/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/neuropatias-opticas/