[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Sistema endocrino](https://durgical.com/patologia-general/areas/endocrine/) › Nódulo tiroideo y adenoma folicular # Nódulo tiroideo y adenoma folicular - Lesión Los nódulos de tiroides son frecuentes y casi todos inofensivos. Una muestra con aguja separa los pocos que pueden ser cáncer. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Factores de riesgo de malignidad: sexo masculino, edades extremas, antecedente de radiación, nódulo sólido solitario, nódulo frío, crecimiento rápido, disfonía. - Los nódulos calientes (funcionantes) son casi siempre benignos; los fríos concentran la mayoría de los cánceres. - Adenoma folicular: solitario, encapsulado, comprime la glándula vecina; RAS o PAX8-PPARG en algunos. - Adenoma tóxico: adenoma autónomo con mutaciones activadoras de TSHR o GNAS; causa hipertiroidismo. - Adenoma oncocítico (de células de Hürthle): células llenas de mitocondrias; cambios mitocondriales y cromosómicos propios. - La citología por aguja fina no distingue el adenoma del carcinoma folicular: hay que examinar toda la cápsula. ## Qué es Los nódulos tiroideos se encuentran en una gran proporción de adultos, sobre todo por ecografía, y la mayoría son benignos: bocio nodular o adenoma folicular. Son más sospechosos si son solitarios, en pacientes muy jóvenes o mayores, en hombres, tras irradiación del cuello, y si son sólidos y fríos en la gammagrafía. El adenoma folicular es un tumor benigno encapsulado de células foliculares; la citología no lo separa del carcinoma folicular porque la diferencia es la invasión de la cápsula o de los vasos. ## Estructura - Macroscopía: nódulo redondo solitario con cápsula delgada e intacta, gris blanquecino a pardo; puede tener hemorragia o cambio quístico. - Microscopía: folículos uniformes con coloide, células sin rasgos nucleares papilares. - La cápsula y sus vasos se muestrean a fondo para descartar invasión. - La atipia endocrina (núcleos grandes aislados) no significa malignidad. ## Nódulo benigno o sospechoso | Rasgo | Favorece benigno | Favorece maligno | | --- | --- | --- | | [Número](https://durgical.com/enfermedades/bocio/) | Muchos nódulos (multinodular) | Nódulo solitario | | [Paciente](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-tiroides/) | Mujer de edad media | Hombre, niño o adulto mayor; antecedente de radiación | | Gammagrafía | Caliente (funcionante) | Frío | | Ecografía | Espongiforme, quístico puro | Sólido, hipoecoico, microcalcificaciones, más alto que ancho | | [Citología](https://durgical.com/enfermedades/nodulo-tiroideo/) | Coloide, células foliculares benignas | Rasgos nucleares papilares o neoplasia folicular | ## Correlación clínica - La citología tiroidea se informa con un sistema por categorías, desde no diagnóstica y benigna hasta sospechosa y maligna; las pruebas moleculares afinan los resultados indeterminados. - Una neoplasia folicular en la citología lleva a lobectomía para poder examinar la cápsula. ## Para recordar En los tumores foliculares el citólogo solo ve los ladrillos; saber si se rompió la muralla (cápsula) exige ver la casa entera. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la punción con aguja fina no distingue el adenoma folicular del carcinoma folicular? Ambos tienen células foliculares parecidas; el carcinoma se define por invasión capsular o vascular, que solo muestra la histología de toda la cápsula. ## ¿Qué mutaciones hacen tóxico a un adenoma folicular? Mutaciones activadoras del receptor de TSH o de GNAS, que mantienen encendida la señal de AMPc. ## ¿Los nódulos calientes son más o menos probablemente malignos? Menos; los nódulos calientes son casi siempre benignos. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/nodulo-tiroideo-y-adenoma-folicular/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Citología: la citología cervicovaginal, la aspiración con aguja fina y los líquidos corporales](https://durgical.com/patologia-general/citologia-la-citologia-cervicovaginal-la-aspiracion-con-aguja-fina-y-los-liquido/) - [Tumores benignos frente a malignos: la tabla comparativa](https://durgical.com/patologia-general/tumores-benignos-frente-a-malignos-la-tabla-comparativa/) - [Folículos tiroideos, células C y paratiroides](https://durgical.com/histologia/foliculos-tiroideos-celulas-c-y-paratiroides/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Bocio: difuso y multinodular](https://durgical.com/patologia-general/bocio-difuso-y-multinodular/) - [Carcinoma folicular de tiroides y NIFTP](https://durgical.com/patologia-general/carcinoma-folicular-de-tiroides-y-niftp/) - [Carcinoma papilar de tiroides](https://durgical.com/patologia-general/carcinoma-papilar-de-tiroides/) - [Citología: la citología cervicovaginal, la aspiración con aguja fina y los líquidos corporales](https://durgical.com/patologia-general/citologia-la-citologia-cervicovaginal-la-aspiracion-con-aguja-fina-y-los-liquido/) ## Enfermedades relacionadas 4 - [Nódulo tiroideo](https://durgical.com/enfermedades/nodulo-tiroideo/) - [Bocio](https://durgical.com/enfermedades/bocio/) - [Enfermedad de Graves (hipertiroidismo)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-graves/) - [Cáncer de tiroides (papilar)](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-tiroides/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Thyroid Nodule](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535422/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Thyroid Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version](https://www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/nodulo-tiroideo-y-adenoma-folicular/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/nodulo-tiroideo-y-adenoma-folicular/