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# Obstrucción esofágica: estenosis, membranas, anillos y divertículos

- Lesión

Cicatrices, repliegues finos de mucosa, anillos y bolsas pueden estrechar el esófago y hacer que el alimento se atasque.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Estenosis benigna: fibrosis submucosa tras reflujo crónico, radiación o cáusticos.
- Membranas: repliegues finos de mucosa, sobre todo en mujeres mayores de cuarenta años; la membrana esofágica superior con anemia ferropénica, glositis y queilitis es el síndrome de Plummer-Vinson (riesgo de carcinoma escamocelular).
- Los anillos de Schatzki son más gruesos, circunferenciales e incluyen submucosa: anillo A por encima de la unión (revestido de epitelio escamoso), anillo B en la unión escamocolumnar (puede tener mucosa gástrica por debajo).
- El divertículo de Zenker es falso, por encima del esfínter superior, por mala relajación cricofaríngea; los epifrénicos se forman sobre el esfínter inferior en trastornos motores.
- Obstrucción mecánica: primero sólidos y luego líquidos. Trastorno motor: ambos a la vez.

## Qué es

El esófago puede bloquearse de forma física o funcional. Las causas físicas incluyen estenosis benignas, membranas mucosas, anillos de Schatzki y divertículos; las funcionales son trastornos del peristaltismo. En la obstrucción física la dificultad suele empezar con los sólidos y luego con los líquidos, mientras que los trastornos motores afectan a ambos desde el inicio.

## Estructura

- Estenosis: tejido fibroso submucoso denso, muscular atrófica y epitelio suprayacente dañado.
- Membrana: repisa de mucosa con eje fibrovascular; sin músculo.
- Anillo: mucosa y submucosa, a veces músculo hipertrófico.
- Zenker: mucosa y submucosa que protruyen hacia atrás por una zona débil de la pared faríngea.

## Causas estructurales de obstrucción esofágica

| Lesión | Capas afectadas | Dónde | Asociaciones |
| --- | --- | --- | --- |
| Estenosis benigna | Fibrosis submucosa | Casi siempre distal | Reflujo crónico, cáusticos, radiación, esofagitis eosinofílica |
| [Membrana](https://durgical.com/enfermedades/anemia-ferropenica/) | Solo mucosa | Esófago superior o medio | Síndrome de Plummer-Vinson, reflujo, enfermedad injerto contra huésped, dermatosis ampollosas |
| Anillo de Schatzki | Mucosa, submucosa y a veces músculo | Esófago distal o unión escamocolumnar | Impactación de bolo alimentario |
| [Divertículo de Zenker](https://durgical.com/enfermedades/diverticulo-de-zenker/) | Mucosa y submucosa (falso) | Justo por encima del esfínter superior | Regurgitación, halitosis, aspiración |
| Divertículo epifrénico | Mucosa y submucosa (falso) | Justo por encima del esfínter inferior | Espasmo y otros trastornos motores |

## Correlación clínica

- El divertículo de Zenker causa regurgitación de alimento sin digerir, halitosis y aspiración.
- Un bolo atascado en un anillo en un adulto joven obliga también a buscar esofagitis eosinofílica.

## Para recordar

Repisa, anillo, cicatriz o bolsa: si el sólido se atasca primero, busque algo que estorba en el camino.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué tríada define el síndrome de Plummer-Vinson?

Una membrana esofágica superior con anemia ferropénica, además de glositis y queilitis; aumenta el riesgo de carcinoma escamocelular.

## ¿El divertículo de Zenker es verdadero o falso?

Falso: solo se hernian la mucosa y la submucosa, por encima del esfínter esofágico superior.

## ¿En qué capas se diferencian las membranas y los anillos de Schatzki?

Las membranas son solo mucosa; los anillos son más gruesos e incluyen submucosa y a veces músculo.

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Fuentes: [Esophageal stricture - benign: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000207.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Anatomy, Thorax, Esophagus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482513/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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