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# Osteoma osteoide y osteoblastoma

- Lesión

Dos tumores benignos formadores de hueso con el mismo tejido: uno diminuto y doloroso en huesos largos y otro más grande en la columna.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Osteoma osteoide: pequeño nido radiolúcido con un anillo grueso de hueso esclerótico reactivo en la cortical de un hueso largo.
- Dolor nocturno que alivian el ácido acetilsalicílico o los AINE: el tumor produce prostaglandina E2.
- Osteoblastoma: más grande, en los elementos posteriores de las vértebras, poca esclerosis reactiva, dolor que no ceden los AINE.
- Edad pico: segunda y tercera décadas; más frecuente en hombres.
- Tratamiento: ablación por radiofrecuencia o resección del osteoma osteoide; curetaje o resección del osteoblastoma.
- Ninguno suele malignizarse; el osteoblastoma puede ser localmente agresivo.

## Qué es

El osteoma osteoide y el osteoblastoma son tumores benignos de personas jóvenes formados por trabéculas de hueso reticular rodeadas de osteoblastos. Al microscopio son iguales y se separan por tamaño y sitio: el osteoma osteoide mide menos de unos dos centímetros, suele estar en la cortical del fémur o la tibia y causa dolor nocturno intenso por la prostaglandina E2 que produce el tumor; el osteoblastoma es mayor, prefiere los elementos posteriores de las vértebras y causa un dolor sordo que no alivian los AINE. Ambos tienen a menudo reordenamientos de los genes FOS o FOSB.

## Estructura

- Nido: trabéculas entrelazadas de hueso reticular revestidas por osteoblastos prominentes y algunos osteoclastos, en un estroma laxo y vascular.
- Sin atipia y sin infiltración del hueso del huésped, lo que los separa del osteosarcoma.
- Osteoma osteoide: anillo denso de hueso cortical reactivo alrededor del nido, a menudo mayor que la propia lesión.
- Osteoblastoma: bien delimitado, puede expandir el hueso, con solo una delgada capa de hueso reactivo.

## Paso a paso

- Un reordenamiento de FOS o FOSB impulsa la proliferación de osteoblastos.
- Los osteoblastos tumorales depositan trabéculas de hueso reticular en un estroma vascular.
- Las células tumorales sobreexpresan ciclooxigenasa y producen prostaglandina E2.
- Las prostaglandinas sensibilizan las fibras nerviosas cercanas y estimulan la formación de hueso reactivo alrededor del nido.
- Los AINE bloquean la ciclooxigenasa y alivian el dolor del osteoma osteoide.

## Correlación clínica

- Adolescente con dolor en el muslo que empeora de noche y desaparece con un AINE: osteoma osteoide clásico.
- Las lesiones de la columna pueden causar escoliosis dolorosa; la TC muestra mejor el nido.
- El dolor desaparece al retirar el nido.

## Para recordar

El osteoma osteoide es pequeño, duele de noche y se calma con aspirina; su hermano mayor vive en la columna y no le hace caso a la aspirina.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué los AINE alivian el dolor del osteoma osteoide?

El tumor produce prostaglandina E2; los AINE bloquean su síntesis.

## ¿Cómo se diferencian el osteoma osteoide y el osteoblastoma?

Sobre todo por tamaño y sitio: el osteoma osteoide es pequeño y está en la cortical de huesos largos; el osteoblastoma es mayor y está en las vértebras.

## ¿Qué es el nido?

La pequeña zona central de hueso reticular tumoral y osteoblastos en un estroma vascular.

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Fuentes: [Primary Bone Cancer - NCI](https://www.cancer.gov/types/bone/bone-fact-sheet) (National Cancer Institute, 2025).

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