[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Huesos, articulaciones y tejidos blandos](https://durgical.com/patologia-general/areas/bone-soft/) › Osteomielitis: piógena, tuberculosa y sifilítica # Osteomielitis: piógena, tuberculosa y sifilítica - Lesión Infección de hueso y médula: las bacterias dejan hueso muerto al que no llegan los antibióticos; la TB y la sífilis dan formas crónicas y destructivas. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Microorganismos: S. aureus en general; estreptococo del grupo B y E. coli en neonatos; Salmonella (y S. aureus) en la anemia falciforme; Pseudomonas en quienes se inyectan drogas y en heridas punzantes del pie; polimicrobiana en el pie diabético. - Niños: metáfisis de los huesos largos (vasos lentos en asa); neonatos también epífisis y articulación; adultos: vértebras. - Secuestro = fragmento de hueso muerto; involucro = vaina de hueso nuevo subperióstico; cloaca = abertura por la que drena el pus. - Absceso de Brodie: absceso intraóseo encapsulado; osteomielitis esclerosante de Garré: hueso reactivo grueso, a menudo en la mandíbula. - Complicaciones crónicas: fractura patológica, amiloidosis secundaria, carcinoma escamocelular en un trayecto fistuloso, endocarditis y sepsis. - Mal de Pott: destrucción tuberculosa de cuerpos vertebrales y discos, giba, absceso frío paravertebral, absceso del psoas, compresión medular. ## Qué es La osteomielitis es la inflamación del hueso y la médula, casi siempre por infección. La osteomielitis piógena llega al hueso por la sangre (niños, personas que se inyectan drogas, vértebras de adultos mayores), desde un foco vecino (úlceras del pie diabético, sinusitis, infección dental) o por implantación directa (fracturas expuestas, cirugía). Staphylococcus aureus causa la mayoría de los casos. La osteomielitis micobacteriana es una destrucción granulomatosa crónica, típicamente de la columna (mal de Pott), todavía común donde la tuberculosis es endémica, incluida Colombia. La sífilis afecta el hueso en la enfermedad congénita y en la terciaria. ## Estructura - Aguda: los neutrófilos llenan la médula, el pus eleva la presión intraósea, los vasos se trombosan y el hueso muere. - El pus despega el periostio (laxamente adherido en los niños), forma abscesos subperiósticos y deja la cortical sin irrigación. - Crónica: secuestro rodeado de tejido de granulación, linfocitos y plasmocitos, y un involucro de hueso reticular reactivo. - Tuberculosa: granulomas caseificantes con células gigantes de Langhans que destruyen hueso y atraviesan el disco; poco hueso reactivo. - Sífilis congénita: osteocondritis en la fisis y periostitis (tibia en sable, nariz en silla de montar); sífilis terciaria: gomas con necrosis. ## Paso a paso - Las bacterias llegan por la sangre, desde un foco contiguo o por implantación directa. - En los niños se alojan en los sinusoides metafisarios de flujo lento; las bacterias se unen a proteínas de la matriz como el colágeno. - Los neutrófilos y las toxinas bacterianas destruyen hueso; el pus a presión comprime los vasos y causa necrosis. - El hueso muerto (secuestro) se vuelve un reservorio de bacterias protegidas en biopelícula, fuera del alcance de antibióticos y células inmunes. - El hueso nuevo reactivo forma un involucro; la infección no tratada se vuelve crónica con trayectos fistulosos. ## Correlación clínica - Niño con fiebre, cojera y dolor localizado sobre una metáfisis: osteomielitis hematógena aguda; la resonancia muestra edema medular temprano. - En el pie diabético, tocar hueso con una sonda a través de una úlcera sugiere fuertemente osteomielitis. - La osteomielitis crónica a menudo requiere retirar quirúrgicamente el secuestro más antibióticos prolongados. - Dolor de espalda, fiebre y pérdida de peso en una zona endémica de tuberculosis: considerar mal de Pott; también se asocia a la infección por VIH. ## En el laboratorio - Los hemocultivos y el cultivo e histología de la biopsia ósea identifican el microorganismo. - La VSG y la PCR se elevan y ayudan a seguir la respuesta al tratamiento. ## Para recordar El secuestro es el muerto, el involucro el ataúd que lo rodea y la cloaca la puerta por la que sale el pus. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué es un secuestro? Un fragmento de hueso muerto en la osteomielitis que alberga bacterias y a menudo debe retirarse. ## ¿Qué microorganismo se asocia clásicamente a la osteomielitis en la anemia falciforme? Salmonella, aunque S. aureus sigue siendo frecuente. ## ¿Por qué la metáfisis es el sitio habitual en los niños? Sus vasos en asa, de flujo lento, permiten que se asienten las bacterias de la sangre. ## ¿Qué es el mal de Pott? La osteomielitis tuberculosa de la columna, que destruye vértebras y discos y causa giba y abscesos fríos. ## ¿Qué cáncer puede surgir en un trayecto fistuloso crónico de osteomielitis? El carcinoma escamocelular. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/osteomielitis-piogena-tuberculosa-y-sifilitica/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## Conexiones ## Relacionados 6 - [Patrones de la inflamación aguda: serosa, fibrinosa, purulenta, absceso y úlcera](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-la-inflamacion-aguda-serosa-fibrinosa-purulenta-absceso-y-ulcera/) - [Inflamación granulomatosa: caseificante o no caseificante, las causas que hay que saber](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-granulomatosa-caseificante-o-no-caseificante-las-causas-que-hay-que/) - [Artritis infecciosa](https://durgical.com/patologia-general/artritis-infecciosa/) - [Fracturas y consolidación ósea](https://durgical.com/patologia-general/fracturas-y-consolidacion-osea/) - [Enfermedad de células falciformes](https://durgical.com/patologia-general/enfermedad-de-celulas-falciformes/) - [Neumonía granulomatosa: tuberculosis y hongos endémicos](https://durgical.com/patologia-general/neumonia-granulomatosa-tuberculosis-y-hongos-endemicos/) ## Enfermedades relacionadas 9 - [Osteomielitis](https://durgical.com/enfermedades/osteomielitis/) - [Osteomielitis vertebral (espondilodiscitis)](https://durgical.com/enfermedades/osteomielitis-vertebral/) - [Tuberculosis vertebral (mal de Pott)](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis-vertebral/) - [Pie diabético](https://durgical.com/enfermedades/pie-diabetico/) - [Enfermedad de células falciformes (anemia falciforme)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-celulas-falciformes/) - [Fractura abierta](https://durgical.com/enfermedades/fractura-abierta/) - [Sífilis](https://durgical.com/enfermedades/sifilis/) - [Infecciones congénitas (TORCH): sífilis congénita, toxoplasmosis, CMV y Zika](https://durgical.com/enfermedades/infecciones-congenitas-sifilis-congenita-toxoplasmosis-cmv-y-zika/) - [Artritis séptica de rodilla](https://durgical.com/enfermedades/artritis-septica-de-rodilla/) ## Microorganismos 4 - [Staphylococcus aureus](https://durgical.com/microbiologia/staphylococcus-aureus/) - [Salmonella no tifoidea](https://durgical.com/microbiologia/salmonella-no-tifoidea/) - [Mycobacterium tuberculosis](https://durgical.com/microbiologia/mycobacterium-tuberculosis/) - [Treponema pallidum](https://durgical.com/microbiologia/treponema-pallidum/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Osteomyelitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532250/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Tuberculous Spondylitis (Pott Disease)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538331/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Vertebral Osteomyelitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532256/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/osteomielitis-piogena-tuberculosa-y-sifilitica/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/osteomielitis-piogena-tuberculosa-y-sifilitica/