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# Osteoporosis

- Lesión

En la osteoporosis el hueso es normal en calidad pero hay poco, de modo que vértebras, caderas y muñecas se rompen con caídas menores.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- La mineralización es normal: simplemente hay menos hueso (a diferencia de la osteomalacia).
- Posmenopáusica: la falta de estrógenos eleva IL-1, IL-6, TNF y RANKL y reduce la OPG; el hueso trabecular (vértebras) se pierde más rápido.
- Senil: con la edad disminuyen los osteoblastos y sus precursores; se adelgazan el hueso cortical y el trabecular; fracturas de cadera.
- Los glucocorticoides son la causa farmacológica más común; otras son heparina, anticonvulsivantes, alcohol e inhibidores de aromatasa.
- Calcio, fosfato y fosfatasa alcalina séricos normales; diagnóstico por densitometría ósea (puntaje T por DXA) o por una fractura por fragilidad.
- Fracturas típicas: aplastamiento vertebral (pérdida de talla, cifosis), cuello femoral e intertrocantérica, radio distal.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Estructura
- Paso a paso
- Osteoporosis primaria comparada
- En otras secciones

- Clínica Correlación clínica
- En el laboratorio

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

La osteoporosis es una pérdida de masa ósea con una relación normal entre mineral y matriz, lo bastante intensa para aumentar el riesgo de fractura. Refleja el balance entre la masa ósea máxima alcanzada en la adultez temprana y la velocidad de pérdida posterior. La caída de estrógenos después de la menopausia aumenta la actividad de los osteoclastos a través de citocinas y RANKL, mientras el envejecimiento reduce la capacidad de replicación de las células osteoprogenitoras y la función de los osteoblastos. La osteoporosis secundaria se debe a glucocorticoides, enfermedades endocrinas, malabsorción, inmovilización y otras causas.

## Estructura

- Las trabéculas están adelgazadas, perforadas y pierden sus puentes horizontales; los espacios entre ellas se ensanchan.
- Las corticales se adelgazan y se vuelven porosas, con conductos de Havers ensanchados.
- Los ribetes de osteoide y la mineralización son normales; la actividad osteoclástica puede estar alta poco después de la menopausia y baja en la forma senil.
- Los cuerpos vertebrales colapsan en cuña o por aplastamiento; la columna torácica se curva hacia adelante (joroba de viuda).

## Paso a paso

- La masa ósea alcanza su máximo en la adultez temprana, según genes, nutrición (calcio, vitamina D), ejercicio y hormonas sexuales.
- Desde entonces, en cada ciclo de remodelado la resorción supera un poco a la formación.
- Tras la menopausia, la falta de estrógenos eleva RANKL y las citocinas inflamatorias y reduce la OPG, de modo que los osteoclastos resorben más.
- Con la edad se forman menos osteoblastos y cada uno produce menos hueso; la menor actividad física quita el estímulo mecánico.
- Se pierde la conectividad trabecular y se adelgazan las corticales hasta que cargas habituales causan fracturas.

## Osteoporosis primaria comparada

| Rasgo | Posmenopáusica | Senil (relacionada con la edad) |
| --- | --- | --- |
| Quién | Mujeres en los primeros años tras la menopausia | Hombres y mujeres de edad avanzada |
| Mecanismo principal | Resorción de alto recambio por falta de estrógenos | Bajo recambio: osteoblastos menos numerosos y más débiles |
| Hueso que más se pierde | Trabecular | Trabecular y cortical |
| [Fractura típica](https://durgical.com/enfermedades/fractura-del-cuello-femoral/) | Cuerpo vertebral, radio distal | Cuello femoral y cadera |

## Correlación clínica

- Es silenciosa hasta que ocurre una fractura; las fracturas vertebrales causan dolor de espalda, pérdida de talla y cifosis.
- La fractura de cadera en personas mayores tiene alta mortalidad durante el primer año y pérdida de independencia; prevenir caídas importa tanto como la densidad ósea.
- América Latina: el envejecimiento de la población hace de la fractura de cadera una carga creciente, y el acceso a la densitometría es desigual.
- Los antirresortivos (bisfosfonatos, denosumab contra RANKL) y los anabólicos (análogos de PTH) son las clases de tratamiento.

## En el laboratorio

- Densitometría por DXA: un puntaje T de menos 2,5 o inferior define osteoporosis; entre menos 1 y menos 2,5, osteopenia.
- Calcio, fosfato, PTH y fosfatasa alcalina son normales en la osteoporosis primaria; valores anormales sugieren otra enfermedad.

## Para recordar

La osteoporosis es una casa bien construida con menos vigas; la osteomalacia, una casa cuyas vigas nunca fraguaron.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Está alterada la mineralización en la osteoporosis?

No. El hueso presente está normalmente mineralizado; solo hay menos.

## ¿Cómo aumenta la resorción ósea la falta de estrógenos?

Eleva IL-1, IL-6, TNF y RANKL y reduce la OPG, de modo que se forman más osteoclastos y viven más tiempo.

## ¿Cuál es la causa farmacológica más común de osteoporosis secundaria?

Los glucocorticoides a largo plazo.

## ¿Qué fractura caracteriza la osteoporosis senil?

La de cadera, sobre todo del cuello femoral.

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## En otras secciones

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## Conexiones

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Osteoporosis | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/osteoporosis.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Osteoporosis in Females](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559156/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Consensus statement: osteoporosis prevention and treatment in Latin America-current structure and future directions](https://europepmc.org/article/PMC/PMC6132387/) (Archives of osteoporosis, 2025).

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