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# Otras colitis: microscópica, de derivación, EICH y por fármacos

- Lesión

Varias colitis causan diarrea con un colon de aspecto normal; solo la biopsia muestra bandas de colágeno, linfocitos o células que mueren.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Colitis por derivación: numerosos folículos linfoides mucosos en un segmento excluido; faltan los ácidos grasos de cadena corta de las bacterias; se resuelve al restablecer el tránsito.
- Colitis colágena: banda gruesa de colágeno subepitelial más linfocitos intraepiteliales; sobre todo mujeres de mediana edad y mayores.
- Colitis linfocítica: colágeno normal, muchos linfocitos intraepiteliales; asociada a enfermedad celíaca y autoinmunidad; los AINE y quizá los inhibidores de la bomba de protones producen un cambio similar.
- Ambas formas de colitis microscópica: diarrea acuosa crónica sin sangre ni pérdida de peso; endoscopia normal.
- Enfermedad injerto contra huésped: linfocitos T del donante; apoptosis de células de las criptas con pocos linfocitos, pérdida de criptas en casos graves.
- La colitis por inhibidores de puntos de control y por micofenolato imita la enfermedad injerto contra huésped.

## Qué es

Algunas colitis se definen sobre todo por la histología. La colitis por derivación aparece en un segmento excluido por una ostomía. La colitis microscópica (colágena y linfocítica) causa diarrea acuosa crónica con endoscopia normal. La enfermedad injerto contra huésped y la colitis apoptótica por fármacos como los inhibidores de puntos de control inmunitario y el micofenolato se caracterizan por apoptosis epitelial.

## Colitis definidas por la histología

| Tipo | Contexto | Histología clave | Endoscopia |
| --- | --- | --- | --- |
| Colitis por derivación | Segmento excluido por una ostomía | Muchos folículos linfoides mucosos | Roja, friable |
| [Colitis colágena](https://durgical.com/enfermedades/colitis-microscopica/) | Mujeres mayores | Colágeno subepitelial grueso más linfocitos intraepiteliales | Normal |
| [Colitis linfocítica](https://durgical.com/enfermedades/colitis-microscopica/) | Enfermedad celíaca, autoinmunidad, fármacos | Muchos linfocitos intraepiteliales, colágeno normal | Normal |
| [Enfermedad injerto contra huésped](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-injerto-contra-huesped/) | Tras trasplante alogénico de células madre | Apoptosis de criptas, pérdida de criptas, infiltrado escaso | Variable, puede ser normal |
| Colitis apoptótica (por fármacos) | Inhibidores de puntos de control, micofenolato | Aumento de la apoptosis epitelial | Variable |

## Correlación clínica

- La diarrea acuosa crónica con colonoscopia normal exige biopsias aleatorias.
- La colitis por inhibidores de puntos de control puede ser tan grave que obligue a suspender el tratamiento oncológico.

## Para recordar

Derivada: folículos. Colágena: una banda rosada. Linfocítica: una multitud de linfocitos. EICH y fármacos: células de cripta que mueren.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué define histológicamente la colitis colágena?

Una banda de colágeno subepitelial engrosada con más linfocitos intraepiteliales e inflamación de la lámina propia.

## ¿Cuál es el hallazgo histológico más común de la enfermedad injerto contra huésped intestinal?

La apoptosis epitelial, sobre todo de las células de las criptas, con inflamación relativamente escasa.

## ¿Por qué la colitis por derivación se resuelve al cerrar la ostomía?

Vuelve el tránsito fecal y con él los nutrientes, como los ácidos grasos de cadena corta bacterianos, para los colonocitos.

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Fuentes: [Ulcerative Colitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459282/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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