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# Otras tiroiditis: de Quervain, indolora y de Riedel

- Lesión

Además de Hashimoto, la tiroides se inflama tras un virus, después del parto o por cicatrización. Algunos tipos duelen; la mayoría mejora.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Granulomatosa subaguda (de Quervain): tras una infección respiratoria viral, glándula dolorosa y sensible, fiebre, VSG alta, granulomas con células gigantes alrededor del coloide.
- Tiroiditis indolora y posparto: infiltrado linfocítico autoinmune sin centros germinales ni células de Hürthle, a menudo con anti-TPO positivo.
- Patrón destructivo: la hormona se fuga (tirotoxicosis con captación de yodo baja), luego hipotiroidismo y casi siempre vuelta a la normalidad.
- Tiroiditis de Riedel: glándula dura como piedra, fibrosis que invade estructuras del cuello, simula carcinoma; muchas veces relacionada con IgG4.
- Tiroiditis infecciosa aguda: bacterias, a menudo por una fístula del seno piriforme en niños.

## Qué es

Tiroiditis significa inflamación de la tiroides, y cada tipo tiene su desencadenante, su histología y su evolución. La tiroiditis granulomatosa subaguda sigue a una infección viral y es dolorosa; la indolora y la posparto son autoinmunes y silenciosas; la de Riedel es una enfermedad fibrosante rara de la familia IgG4; la infecciosa aguda es un absceso bacteriano. Los tipos destructivos suelen pasar por tres fases: tirotoxicosis, hipotiroidismo y recuperación.

## Tipos de tiroiditis lado a lado

| Tipo | Desencadenante | Dolor | Histología | Evolución |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| [Hashimoto](https://durgical.com/enfermedades/hipotiroidismo/) | Autoinmune | No | Centros germinales, células de Hürthle, fibrosis | Hipotiroidismo permanente |
| [Granulomatosa subaguda](https://durgical.com/enfermedades/tiroiditis/) | Infección viral | Sí, sensible | Granulomas con células gigantes multinucleadas alrededor del coloide | Tirotóxica, hipotiroidea, se recupera |
| [Indolora (linfocítica)](https://durgical.com/enfermedades/tiroiditis/) | Autoinmune | No | Linfocitos sin centros germinales ni Hürthle | Las mismas tres fases; puede recurrir |
| [Posparto](https://durgical.com/enfermedades/tiroiditis/) | Autoinmune, dentro del año posparto | No | Como la indolora | Recurre a menudo; riesgo de hipotiroidismo posterior |
| [Riedel](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-relacionada-con-igg4/) | Fibroinflamatoria, a menudo IgG4 | No | Fibrosis densa que atraviesa la cápsula | Compresión de tráquea y nervios |
| Infecciosa aguda | Bacterias | Sí, con fiebre | Absceso, neutrófilos | Se resuelve con drenaje y antibióticos |

## Correlación clínica

- Dolor de cuello irradiado a la mandíbula o al oído con glándula sensible es tiroiditis subaguda hasta demostrar lo contrario.
- Riedel puede causar estridor, disfagia y disfonía, y coexistir con fibrosis retroperitoneal.
- La tirotoxicosis por fuga se trata con betabloqueadores, no con antitiroideos.

## Para recordar

De Quervain duele y sus células gigantes se comen el coloide; la indolora y la posparto llegan sin dolor; Riedel convierte la glándula en madera.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo se ve al microscopio la tiroiditis granulomatosa subaguda?

Folículos rotos con inflamación granulomatosa y células gigantes multinucleadas que engloban coloide, más inflamación mixta.

## ¿Por qué es baja la captación de yodo en la fase tirotóxica de la tiroiditis indolora?

La hormona se fuga de folículos dañados, no se fabrica de nuevo, y la TSH está suprimida.

## ¿A qué familia de enfermedades pertenece a menudo la tiroiditis de Riedel?

A la enfermedad relacionada con IgG4.

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Fuentes: [Thyroid Diseases](https://medlineplus.gov/thyroiddiseases.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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