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# Otros tumores pulmonares y metástasis pulmonares

- Lesión

No todo nódulo pulmonar es carcinoma: el hamartoma es una lesión en moneda benigna, y el pulmón es el sitio más común de metástasis de otros cánceres.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Hamartoma pulmonar: lesión en moneda bien delimitada de cartílago, grasa y tejido fibroso con hendiduras epiteliales; calcificación en «palomitas de maíz»; en realidad es una neoplasia clonal (reordenamientos de 6p21 o 12q14-15, HMGA2).
- Tumor miofibroblástico inflamatorio: niños; miofibroblastos fusiformes con linfocitos y células plasmáticas; reordenamiento de ALK en algunos (responde a inhibidores de ALK).
- Linfangioleiomiomatosis: mujeres jóvenes; células epitelioides perivasculares con pérdida de TSC2 (activación de mTOR); pulmones quísticos, neumotórax, derrames quilosos.
- Linfomas: linfoma de la zona marginal extranodal (MALT), granulomatosis linfomatoide (linfocitos B EBV positivos), linfoma de Hodgkin.
- Metástasis: nódulos múltiples bien delimitados «en bala de cañón» en la periferia; también diseminación linfangítica, endobronquial y pleural.

## Qué es

Además de los carcinomas y los tumores neuroendocrinos, el pulmón alberga tumores mesenquimales y linfoides benignos y malignos. El hamartoma pulmonar es la lesión en moneda benigna clásica; el tumor miofibroblástico inflamatorio afecta a niños; la linfangioleiomiomatosis, a mujeres jóvenes. El pulmón es el sitio más frecuente de cáncer metastásico, casi siempre como nódulos periféricos múltiples.

## Estructura

- Hamartoma: lóbulos de cartílago hialino maduro separados por hendiduras revestidas de epitelio respiratorio, con grasa y tejido fibroso.
- Tumor miofibroblástico inflamatorio: masa firme blanco grisácea de fascículos de células fusiformes mezcladas con células plasmáticas y linfocitos.
- Metástasis: nódulos redondeados múltiples que reproducen la histología del primario; la carcinomatosis linfangítica llena los linfáticos peribronquiales y septales.
- A veces el carcinoma metastásico crece de forma lepídica y simula un adenocarcinoma in situ.

## Paso a paso

- Las células metastásicas llegan al pulmón por la sangre (el pulmón filtra el retorno venoso de todo el cuerpo), por linfáticos o por invasión directa.
- Las células se alojan en el lecho capilar y crecen como nódulos periféricos.
- Los carcinomas de mama, estómago, páncreas y colon pueden extenderse por los linfáticos (patrón linfangítico).
- El carcinoma de esófago y el linfoma mediastínico pueden invadir el pulmón por contigüidad.

## Tumores pulmonares benignos o poco comunes

| Tumor | Quién | Rasgos clave |
| --- | --- | --- |
| [Hamartoma pulmonar](https://durgical.com/enfermedades/nodulo-pulmonar-solitario/) | Adultos, hallazgo casual | Cartílago, grasa, hendiduras epiteliales; calcificación en palomitas |
| Tumor miofibroblástico inflamatorio | Niños | Miofibroblastos fusiformes con células plasmáticas; ALK |
| [Linfangioleiomiomatosis](https://durgical.com/enfermedades/complejo-esclerosis-tuberosa/) | Mujeres jóvenes | Quistes, pérdida de TSC2, mTOR |
| [Linfoma MALT](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-no-hodgkin/) | Adultos, enfermedad autoinmune | Linfocitos B pequeños a lo largo de bronquios (lesiones linfoepiteliales) |

## Correlación clínica

- Un nódulo solitario con calcificación en palomitas de maíz y grasa en la TC es típico del hamartoma.
- Nódulos múltiples en un paciente con cáncer conocido sugieren metástasis (primarios comunes: mama, colon, riñón, sarcomas, melanoma, tumores germinales).
- La diseminación linfangítica causa disnea progresiva desproporcionada a la imagen.

## Para recordar

El hamartoma es una moneda con palomitas; las metástasis son balas de cañón.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿De qué está hecho un hamartoma pulmonar?

De nódulos de cartílago maduro, grasa y tejido fibroso con hendiduras revestidas de epitelio respiratorio; es una neoplasia benigna clonal.

## ¿Cuál es el sitio más común de tumores metastásicos?

El pulmón.

## ¿Qué es la linfangioleiomiomatosis?

Una proliferación de células epitelioides perivasculares con pérdida de TSC2 en mujeres jóvenes, que causa pulmones quísticos, neumotórax y derrames quilosos.

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Fuentes: [Lung Cancer](https://medlineplus.gov/lungcancer.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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