[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Páncreas](https://durgical.com/patologia-general/areas/pancreas/) › Pancreatitis aguda: causas, y cómo la tripsina inicia la autodigestión # Pancreatitis aguda: causas, y cómo la tripsina inicia la autodigestión - Mecanismo En la pancreatitis aguda las enzimas digestivas se activan dentro del páncreas y empiezan a digerirlo, con dolor súbito e intenso. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Causas principales: cálculos biliares y alcohol; luego hipertrigliceridemia, post-CPRE, fármacos, hipercalcemia, trauma, infecciones (parotiditis, coxsackie), variantes genéticas, páncreas divisum, veneno de escorpión; algunas quedan idiopáticas. - La tripsina es el interruptor maestro: activa fosfolipasa, elastasa y otras proenzimas. - La elastasa destruye las paredes vasculares (hemorragia); la lipasa y la fosfolipasa causan necrosis grasa. - La necrosis grasa fija calcio (saponificación), por eso el calcio sérico puede bajar. - La lipasa sérica (más específica) y la amilasa suben; el diagnóstico requiere dos de: dolor, enzimas al menos tres veces lo normal e imágenes. - En Colombia y América Latina los cálculos biliares son la primera causa. ## Qué es La pancreatitis aguda es una inflamación reversible del páncreas causada por la activación prematura de sus propias enzimas. Los cálculos biliares y el alcohol causan juntos la mayoría de los casos. Tres eventos iniciales llevan al mismo final: obstrucción ductal, lesión primaria de las células acinares y transporte intracelular defectuoso de las proenzimas. Cuando el tripsinógeno se activa a tripsina, esta activa otras enzimas, cininas, complemento y coagulación, y causa edema, necrosis grasa, hemorragia y una respuesta inflamatoria sistémica. ## Paso a paso - Actúa un desencadenante: un cálculo en la ampolla, alcohol, triglicéridos altos, trauma o un fármaco. - La obstrucción ductal aumenta la presión y el líquido con enzimas se filtra al intersticio. - Dentro de las células acinares las proenzimas se encuentran con hidrolasas lisosomales y se activa el tripsinógeno. - La tripsina activa otras proenzimas, la calicreína, el complemento y la coagulación. - Las lipasas y la elastasa causan necrosis grasa, daño vascular y hemorragia. - Las citocinas pasan a la sangre: SRIS, SDRA, choque y CID en los casos graves. ## Causas de pancreatitis aguda agrupadas por mecanismo | Mecanismo | Causas | | --- | --- | | Obstrucción ductal | Cálculos biliares, tumores ampulares o pancreáticos, páncreas divisum, coledococele, parásitos (Ascaris) | | Lesión acinar directa | Alcohol, fármacos (p. ej. azatioprina, valproato, algunos diuréticos), virus (parotiditis), isquemia, trauma, post-CPRE | | Metabólica | Hipertrigliceridemia, hipercalcemia (hiperparatiroidismo) | | Genética | Variantes de PRSS1, SPINK1, CFTR, CTRC | | Tóxicos | Veneno de escorpión, organofosforados | ## Correlación clínica - Dolor epigástrico intenso irradiado a la espalda, náuseas y vómito. - La gravedad depende de la falla orgánica y la necrosis; los casos leves se resuelven en días. ## Para recordar Una llave equivocada abre todas las cerraduras: la tripsina activada antes de tiempo enciende todas las demás enzimas del páncreas. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué enzima actúa como disparador de la autodigestión en la pancreatitis aguda? La tripsina, que una vez activada convierte otras proenzimas (fosfolipasa, elastasa) y activa cininas y complemento. ## ¿Por qué puede bajar el calcio sérico en la pancreatitis aguda? Los ácidos grasos libres liberados por la lipasa fijan calcio en las áreas de necrosis grasa (saponificación). ## ¿Cuáles son las dos causas más comunes de pancreatitis aguda? Los cálculos biliares y el alcohol. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/pancreatitis-aguda-causas-y-como-la-tripsina-inicia-la-autodigestion/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Secreción pancreática exocrina](https://durgical.com/fisiologia/secrecion-pancreatica-exocrina/) - [Páncreas: ácinos e islotes](https://durgical.com/histologia/pancreas-acinos-e-islotes/) ## Conexiones ## Relacionados 6 - [Pancreatitis aguda: morfología y complicaciones](https://durgical.com/patologia-general/pancreatitis-aguda-morfologia-y-complicaciones/) - [Pancreatitis genética: PRSS1, SPINK1, CFTR y CTRC](https://durgical.com/patologia-general/pancreatitis-genetica-prss1-spink1-cftr-y-ctrc/) - [Cálculos biliares: de colesterol y pigmentarios](https://durgical.com/patologia-general/calculos-biliares-de-colesterol-y-pigmentarios/) - [Lesión celular química (tóxica): directa y tras el metabolismo](https://durgical.com/patologia-general/lesion-celular-quimica-directa-y-tras-el-metabolismo/) - [Alcohol: cómo lesiona el hígado, el cerebro, el corazón y el feto](https://durgical.com/patologia-general/alcohol-como-lesiona-el-higado-el-cerebro-el-corazon-y-el-feto/) - [Patrones de necrosis: coagulativa, licuefactiva, caseosa, grasa, fibrinoide y gangrenosa](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-necrosis-coagulativa-licuefactiva-caseosa-grasa-fibrinoide-y-gangren/) ## Enfermedades relacionadas 7 - [Pancreatitis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pancreatitis-aguda/) - [Colelitiasis](https://durgical.com/enfermedades/colelitiasis/) - [Coledocolitiasis](https://durgical.com/enfermedades/coledocolitiasis/) - [Trastorno por consumo de alcohol](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-por-consumo-de-alcohol/) - [Aterosclerosis y dislipidemia](https://durgical.com/enfermedades/aterosclerosis-y-dislipidemia/) - [Síndrome de quilomicronemia familiar (déficit de lipoproteína lipasa)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-quilomicronemia-familiar/) - [Geohelmintiasis (ascariasis, uncinariasis, tricuriasis)](https://durgical.com/enfermedades/geohelmintiasis/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Acute Pancreatitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482468/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/pancreatitis-aguda-causas-y-como-la-tripsina-inicia-la-autodigestion/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/pancreatitis-aguda-causas-y-como-la-tripsina-inicia-la-autodigestion/