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# Patrones de la inflamación aguda: serosa, fibrinosa, purulenta, absceso y úlcera

- Lesión

La inflamación aguda se ve distinta según lo que sale del vaso: líquido claro, fibrina, pus o una pérdida de la superficie. El patrón orienta a la causa.

Actualizado 2026-11-01

## Lo esencial

- Serosa = líquido delgado (ampolla); fibrinosa = fibrina sobre serosas (pericarditis, frote); purulenta = pus (neutrófilos más tejido licuado).
- Absceso = pus localizado con una pared; por lo general requiere drenaje.
- Úlcera = pérdida del epitelio de superficie (péptica, aftosa, venosa, por presión).
- La fibrina que no se retira → organización → adherencias o cicatriz.
- Seudomembrana: colitis por Clostridioides difficile y difteria.

## Qué es

El patrón de la inflamación aguda depende de la intensidad de la lesión, del sitio y de la causa. Una fuga leve da líquido seroso; una mayor deja salir fibrinógeno, que forma fibrina; las bacterias piógenas producen pus y abscesos; y la pérdida del revestimiento deja una úlcera. El patólogo lee estos patrones al microscopio y el clínico los ve como derrames, ampollas, frotes y heridas.

## Datos clave

- La fibrina que se retira por fibrinólisis permite la resolución; la que persiste es invadida por fibroblastos y vasos (organización) y se vuelve cicatriz.
- Entre las bacterias piógenas (formadoras de pus) están estafilococos, estreptococos, neumococos, bacilos gramnegativos y anaerobios.

## Estructura

- Serosa: líquido delgado y pobre en proteínas en una cavidad corporal o bajo la epidermis (ampolla); pocas células.
- Fibrinosa: malla rosada de fibrina sobre las serosas; a simple vista, aspecto velloso de «pan con mantequilla» en el pericardio.
- Purulenta (supurativa): pus formado por neutrófilos, células necróticas licuadas y líquido de edema; exudado cremoso y amarillo.
- Absceso: pus localizado en una cavidad; centro necrótico, borde de neutrófilos conservados y luego vasos y fibroblastos que lo encapsulan.
- Úlcera: defecto local de una superficie epitelial; la base de una úlcera aguda tiene neutrófilos y fibrina, la crónica añade tejido de granulación y cicatriz.
- Seudomembranosa: fibrina, neutrófilos y epitelio necrótico que forman una membrana adherente.

## Patrones, lo que sale y ejemplos clásicos

| Patrón | Lo que sale o se pierde | Ejemplos clásicos |
| --- | --- | --- |
| Serosa | Líquido delgado del plasma o de las células mesoteliales | Ampolla por quemadura o fricción, ampolla viral, derrame pleural o pericárdico inicial |
| Fibrinosa | Fibrinógeno, que se polimeriza en fibrina | Pericarditis fibrinosa (tras infarto, uremia), neumonía lobar, meningitis |
| Purulenta | Neutrófilos, tejido licuado y líquido | Apendicitis aguda, neumonía bacteriana, meningitis bacteriana |
| Absceso | Pus encapsulado, a menudo por Staphylococcus aureus o anaerobios mixtos | Forúnculo, absceso pulmonar tras aspiración, absceso hepático |
| Úlcera | Epitelio de superficie | Úlcera péptica, úlcera aftosa, úlceras venosas y por presión |
| Seudomembranosa | Fibrina y epitelio necrótico que forman una membrana | Colitis por Clostridioides difficile, difteria |

## Correlación clínica

- El frote pericárdico es el sonido de la pericarditis fibrinosa; si la fibrina se organiza deja adherencias y puede llevar a pericarditis constrictiva.
- Los antibióticos penetran mal en la cavidad encapsulada de un absceso, por eso el drenaje es la base del tratamiento.
- El pus dentro de una cavidad corporal preexistente se llama empiema (pleura, vesícula biliar).

## Para recordar

Agua, pegamento, crema, cueva y cráter: seroso, fibrinoso, purulento, absceso y úlcera.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué produce el aspecto de «pan con mantequilla» del pericardio después de un infarto de miocardio?

La pericarditis fibrinosa: hebras de fibrina depositadas en ambas hojas del pericardio que se separan entre sí.

## ¿De qué está hecho el pus?

De neutrófilos (muchos muertos), tejido necrótico licuado, líquido de edema y, a menudo, las bacterias causales.

## ¿Por qué el drenaje es el tratamiento clave de un absceso?

La pared fibrosa y el centro necrótico limitan el riego y la llegada de antibióticos, así que hay que evacuar el pus.

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Fuentes: [Abscess: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001353.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Appendicitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493193/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Peptic Ulcer Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534792/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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