[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Riñón](https://durgical.com/patologia-general/areas/kidney/) › Patrones de lesión glomerular # Patrones de lesión glomerular - Lesión Los glomérulos reaccionan a la lesión de pocas maneras. Conocerlas, junto con los términos de extensión, permite leer cualquier informe de biopsia renal. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Hipercelularidad: proliferación de células mesangiales o endoteliales, infiltración de leucocitos o semilunas. - Semiluna: proliferación del epitelio parietal más macrófagos en el espacio de Bowman, desencadenada por fibrina que sale de capilares rotos. - Pared capilar gruesa: depósitos (membranosa), nueva membrana basal (espículas, doble contorno) o engrosamiento diabético. - Hialinosis: proteínas plasmáticas vítreas en la pared; esclerosis: exceso de matriz y asas colapsadas, el punto final. - Difusa ≥ la mitad de los glomérulos, focal ## Qué es Al microscopio, un glomérulo enfermo puede ganar células, engrosar la pared capilar, acumular material hialino o cicatrizar. Estas pocas reacciones se combinan en cada enfermedad. El patólogo informa además cuánto se extienden: en cuántos glomérulos (difusa o focal) y en qué parte de cada glomérulo (global o segmentaria). La microscopía de luz siempre se interpreta junto con la inmunofluorescencia y la microscopía electrónica. ## Estructura - La H&E y el PAS muestran celularidad y matriz; la plata (Jones) delinea membranas basales y espículas; el tricrómico muestra depósitos y cicatriz. - Inmunofluorescencia: tinción granular (complejos inmunes) o lineal (anticuerpo anti-MBG) para IgG, IgA, IgM, C3, C1q, kappa y lambda. - Microscopía electrónica: sitio de los depósitos (subepitelial, subendotelial, mesangial), textura de la membrana basal y borramiento de pedicelos. - Las semilunas comienzan celulares, se vuelven fibrocelulares y terminan fibrosas; en ese punto ya no se recuperan. ## Reacciones glomerulares básicas y ejemplos | Reacción | Qué significa | Enfermedades típicas | | --- | --- | --- | | Hipercelularidad mesangial | Aumentan las células y la matriz mesangial | Nefropatía por IgA, nefritis lúpica leve | | Hipercelularidad endocapilar | Capilares llenos de leucocitos y células tumefactas | Glomerulonefritis posinfecciosa, lupus clase IV | | Semilunas | Células en el espacio de Bowman tras la rotura capilar | Enfermedad anti-MBG, vasculitis ANCA, enfermedad grave por inmunocomplejos | | Engrosamiento de la pared capilar | Depósitos o nueva membrana basal | Nefropatía membranosa, GNMP, diabetes | | Esclerosis segmentaria | Cicatriz en parte del ovillo | GEFS, lesión cicatrizada de cualquier causa | | Esclerosis global | Todo el ovillo cicatrizado | Riñón terminal, envejecimiento, nefroesclerosis | ## Correlación clínica - El patrón predice el cuadro clínico: la proliferación y las semilunas producen enfermedad nefrítica o rápidamente progresiva; los cambios de la pared y de los podocitos producen síndrome nefrótico. ## Para recordar Más células, células en Bowman, paredes gruesas, brillo hialino y cicatriz: así envejece un glomérulo herido. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es la diferencia entre focal y segmentaria? Focal se refiere a la proporción de glomérulos afectados (menos de la mitad); segmentaria, a la parte de un mismo glomérulo afectada. ## ¿Qué desencadena una semiluna? La rotura de capilares glomerulares deja pasar fibrina y plasma al espacio de Bowman, lo que estimula la proliferación del epitelio parietal y la entrada de macrófagos. ## ¿Qué tinción delinea mejor la membrana basal glomerular? Una tinción de plata (metenamina de plata de Jones); el PAS es la segunda opción. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/patrones-de-lesion-glomerular/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Glomérulo y barrera de filtración: podocitos, mesangio y aparato yuxtaglomerular](https://durgical.com/histologia/glomerulo-y-barrera-de-filtracion-podocitos-mesangio-y-aparato-yuxtaglomerular/) - [Tinciones especiales en el diagnóstico: rojo Congo, azul de Prusia, PAS, Ziehl-Neelsen y Gram](https://durgical.com/patologia-general/tinciones-especiales-en-el-diagnostico-rojo-congo-azul-de-prusia-pas-ziehl-neels/) - [Inmunohistoquímica: el principio y los marcadores que hay que conocer](https://durgical.com/patologia-general/inmunohistoquimica-el-principio-y-los-marcadores-que-hay-que-conocer/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Mecanismos inmunitarios de la lesión glomerular](https://durgical.com/patologia-general/mecanismos-inmunitarios-de-la-lesion-glomerular/) - [Enfermedades glomerulares: tabla comparativa](https://durgical.com/patologia-general/enfermedades-glomerulares-tabla-comparativa/) - [Glomerulonefritis con semilunas (rápidamente progresiva)](https://durgical.com/patologia-general/glomerulonefritis-con-semilunas/) - [Biopsia: escisional, incisional, con aguja gruesa, en sacabocados y aspiración con aguja fina](https://durgical.com/patologia-general/biopsia-escisional-incisional-con-aguja-gruesa-en-sacabocados-y-aspiracion-con-a/) ## Enfermedades relacionadas 5 - [Síndrome nefrótico](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-nefrotico/) - [Glomerulonefritis rápidamente progresiva (anti-MBG, ANCA)](https://durgical.com/enfermedades/glomerulonefritis-rapidamente-progresiva/) - [Enfermedad renal diabética](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-diabetica/) - [Glomeruloesclerosis focal y segmentaria](https://durgical.com/enfermedades/glomeruloesclerosis-focal-y-segmentaria/) - [Glomerulonefritis membranoproliferativa](https://durgical.com/enfermedades/glomerulonefritis-membranoproliferativa/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Glomerulonephritis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000484.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-lesion-glomerular/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-lesion-glomerular/