[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Riñón](https://durgical.com/patologia-general/areas/kidney/) › Pielonefritis aguda # Pielonefritis aguda - Lesión Bacterias que suben desde la vejiga infectan la pelvis renal y el intersticio, forman abscesos y llenan los túbulos de pus. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Microorganismos: primero E. coli, luego Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Enterococcus; los estafilococos sugieren diseminación hematógena. - Sello: cilindros leucocitarios en la orina (pus formado en los túbulos). - Predisponentes: sexo femenino, embarazo, sondas, obstrucción (cálculos, próstata), reflujo, diabetes. - Complicaciones: necrosis papilar, pionefrosis, absceso perinéfrico, pielonefritis enfisematosa, sepsis. - Los glomérulos resisten la infección y suelen respetarse. ## Qué es La pielonefritis aguda es la infección supurativa de la pelvis, los túbulos y el intersticio renal. Casi siempre asciende desde la vejiga, llevada por bacilos gramnegativos intestinales, sobre todo Escherichia coli, favorecida por la uretra corta de la mujer, las sondas, la obstrucción y el reflujo vesicoureteral. Con menos frecuencia, las bacterias llegan por la sangre (septicemia, endocarditis). La diabetes, la obstrucción y la enfermedad de células falciformes favorecen las complicaciones graves. ## Estructura - Abscesos amarillos, en parches y en cuña, en la superficie y al corte; en uno o ambos riñones. - Los neutrófilos llenan túbulos e intersticio; los túbulos se destruyen y los abscesos confluyen. - Necrosis papilar: puntas papilares necróticas gris-blanquecinas a amarillas, bien delimitadas, con necrosis coagulativa. - Pionefrosis: pus atrapado por encima de una obstrucción llena la pelvis y los cálices. - La curación deja cicatrices que retraen la superficie y aplanan el cáliz subyacente. ## Paso a paso - Bacterias intestinales colonizan la zona periuretral y la uretra distal. - Las adhesinas (fimbrias P) les permiten adherirse al urotelio y subir a la vejiga. - Las sondas, la estasis urinaria y el vaciamiento incompleto les permiten multiplicarse. - El reflujo vesicoureteral empuja orina infectada por el uréter hasta la pelvis. - El reflujo intrarrenal por conductos papilares abiertos lleva bacterias al parénquima, sobre todo en los polos. - Los neutrófilos inundan túbulos e intersticio y forman abscesos y cilindros leucocitarios. ## Correlación clínica - Fiebre súbita, dolor en el flanco y puñopercusión positiva, con disuria y polaquiuria por la cistitis acompañante. - La necrosis papilar se presenta con hematuria, cólico o fragmentos de papila en la orina; es frecuente en diabetes, enfermedad de células falciformes y abuso de analgésicos. - Las infecciones recurrentes sobre reflujo u obstrucción conducen a pielonefritis crónica. ## En el laboratorio - Orina con piuria, bacteriuria y cilindros leucocitarios; el urocultivo identifica el microorganismo. ## Para recordar Sube desde la vejiga, entra por la papila y sale como cilindros de leucocitos. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué hallazgo urinario ubica una infección urinaria en el riñón? Los cilindros leucocitarios, que se forman en los túbulos renales. ## ¿Cuál es la vía de infección más frecuente en la pielonefritis aguda? La infección ascendente desde las vías urinarias bajas, favorecida por el reflujo vesicoureteral. ## ¿Qué tres condiciones predisponen a la necrosis papilar en la pielonefritis? La diabetes mellitus, la obstrucción urinaria y la enfermedad de células falciformes (también el abuso de analgésicos). [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/pielonefritis-aguda/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Patrones de la inflamación aguda: serosa, fibrinosa, purulenta, absceso y úlcera](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-la-inflamacion-aguda-serosa-fibrinosa-purulenta-absceso-y-ulcera/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Pielonefritis crónica y nefropatía por reflujo](https://durgical.com/patologia-general/pielonefritis-cronica-y-nefropatia-por-reflujo/) - [Cistitis y metaplasias vesicales](https://durgical.com/patologia-general/cistitis-y-metaplasias-vesicales/) - [Obstrucción urinaria e hidronefrosis](https://durgical.com/patologia-general/obstruccion-urinaria-e-hidronefrosis/) - [Nefropatía diabética](https://durgical.com/patologia-general/nefropatia-diabetica/) - [Desenlaces de la inflamación aguda: resolución, absceso, cicatriz o inflamación crónica](https://durgical.com/patologia-general/desenlaces-de-la-inflamacion-aguda-resolucion-absceso-cicatriz-o-inflamacion-cro/) ## Enfermedades relacionadas 10 - [Pielonefritis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pielonefritis-aguda/) - [Infección urinaria (cistitis aguda)](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-urinaria/) - [Reflujo vesicoureteral](https://durgical.com/enfermedades/reflujo-vesicoureteral/) - [Necrosis papilar renal](https://durgical.com/enfermedades/necrosis-papilar-renal/) - [Infección urinaria asociada a sonda](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-urinaria-asociada-a-sonda/) - [Urolitiasis (cálculos renales)](https://durgical.com/enfermedades/urolitiasis/) - [Hiperplasia prostática benigna](https://durgical.com/enfermedades/hiperplasia-prostatica-benigna/) - [Enfermedad renal diabética](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-diabetica/) - [Enfermedad de células falciformes (anemia falciforme)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-celulas-falciformes/) - [Sepsis y choque séptico](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/) ## Microorganismos 3 - [Escherichia coli](https://durgical.com/microbiologia/escherichia-coli/) - [Proteus mirabilis](https://durgical.com/microbiologia/proteus-mirabilis/) - [Enterococcus](https://durgical.com/microbiologia/enterococcus/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Acute Pyelonephritis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519537/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Renal papillary necrosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000488.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/pielonefritis-aguda/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/pielonefritis-aguda/