[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Riñón](https://durgical.com/patologia-general/areas/kidney/) › Pielonefritis crónica y nefropatía por reflujo # Pielonefritis crónica y nefropatía por reflujo - Lesión La infección repetida con reflujo u obstrucción cicatriza el riñón de forma irregular y deforma los cálices bajo las cicatrices. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Nefropatía por reflujo: la forma más frecuente; cicatrices en los polos superior e inferior, donde las papilas son compuestas y permiten el reflujo. - Macroscopía: cicatrices corticales irregulares, asimétricas, en U, sobre cálices romos. - Microscopía: túbulos atróficos llenos de cilindros de aspecto coloide (tiroidización), inflamación intersticial crónica, fibrosis. - Los glomérulos se respetan al inicio, pero luego desarrollan GEFS secundaria. - Variante xantogranulomatosa: láminas de macrófagos cargados de lípidos; puede simular un carcinoma de células renales. ## Qué es La pielonefritis crónica es inflamación y cicatrización tubulointersticial con deformidad del sistema pielocalicial. Dos contextos la producen: la nefropatía por reflujo, por reflujo vesicoureteral en la infancia con infección, y la obstrucción crónica, que favorece infecciones repetidas. Su rasgo distintivo, frente a otras enfermedades tubulointersticiales crónicas, es la cicatriz gruesa sobre un cáliz romo y dilatado. La pielonefritis xantogranulomatosa es una variante destructiva poco frecuente con macrófagos espumosos, a menudo con Proteus y cálculos coraliformes. ## Estructura - Uno o ambos riñones pequeños y con cicatrices irregulares; a diferencia de la enfermedad vascular, las cicatrices son gruesas y pocas. - Los cálices bajo las cicatrices están romos, aplanados o dilatados. - Los túbulos están atróficos o dilatados con cilindros rosados que recuerdan folículos tiroideos. - Linfocitos, células plasmáticas y a veces neutrófilos en un intersticio fibroso; las arteriolas se engruesan con la hipertensión. ## Caminos hacia la pielonefritis crónica | Contexto | Mecanismo | Hallazgos típicos | | --- | --- | --- | | [Nefropatía por reflujo](https://durgical.com/enfermedades/reflujo-vesicoureteral/) | Orina infectada refluye al riñón desde la infancia | Cicatrices polares, a menudo bilaterales; hipertensión y proteinuria tardías | | [Obstrucción crónica](https://durgical.com/enfermedades/hidronefrosis-y-uropatia-obstructiva/) | La estasis favorece la infección recurrente; la presión agrega atrofia | Cicatrización difusa o unilateral con hidronefrosis | | [Pielonefritis xantogranulomatosa](https://durgical.com/enfermedades/urolitiasis/) | Obstrucción crónica, a menudo con cálculo coraliforme y Proteus | Masa amarilla destructiva de macrófagos espumosos | ## Correlación clínica - Inicio insidioso de insuficiencia renal e hipertensión, o hallazgo de cicatrices en imágenes. - La proteinuria y la GEFS secundaria indican mal pronóstico. - La tamización y el tratamiento temprano del reflujo en niños con infección urinaria buscan prevenir las cicatrices. ## Para recordar Una cicatriz sobre un cáliz plano cuenta la historia de una orina que corrió cuesta arriba. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué rasgo separa la pielonefritis crónica de otras enfermedades tubulointersticiales crónicas? Las cicatrices corticales gruesas sobre cálices romos o deformados. ## ¿Qué es la tiroidización del riñón? Túbulos atróficos llenos de cilindros hialinos eosinófilos que se parecen a folículos tiroideos. ## ¿Por qué las cicatrices por reflujo predominan en los polos del riñón? Las papilas polares suelen ser compuestas, con orificios que dejan refluir la orina hacia el parénquima. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/pielonefritis-cronica-y-nefropatia-por-reflujo/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Inflamación crónica: causas, células y características](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-cronica-causas-celulas-y-caracteristicas/) - [Fibrosis de los órganos: el TGF-β y el miofibroblasto](https://durgical.com/patologia-general/fibrosis-de-los-organos-el-tgf-y-el-miofibroblasto/) - [Uréter duplicado, obstrucción ureteropélvica y válvulas uretrales](https://durgical.com/embriologia/ureter-duplicado-obstruccion-ureteropelvica-y-valvulas-uretrales/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Pielonefritis aguda](https://durgical.com/patologia-general/pielonefritis-aguda/) - [Obstrucción urinaria e hidronefrosis](https://durgical.com/patologia-general/obstruccion-urinaria-e-hidronefrosis/) - [Enfermedad renal crónica y uremia](https://durgical.com/patologia-general/enfermedad-renal-cronica-y-uremia/) - [Anomalías congénitas del uréter y la vejiga](https://durgical.com/patologia-general/anomalias-congenitas-del-ureter-y-la-vejiga/) - [Inflamación crónica: causas, células y características](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-cronica-causas-celulas-y-caracteristicas/) ## Enfermedades relacionadas 6 - [Reflujo vesicoureteral](https://durgical.com/enfermedades/reflujo-vesicoureteral/) - [Pielonefritis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pielonefritis-aguda/) - [Hidronefrosis y uropatía obstructiva](https://durgical.com/enfermedades/hidronefrosis-y-uropatia-obstructiva/) - [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/) - [Urolitiasis (cálculos renales)](https://durgical.com/enfermedades/urolitiasis/) - [Valvas de uretra posterior](https://durgical.com/enfermedades/valvas-de-uretra-posterior/) ## Microorganismos 1 - [Proteus mirabilis](https://durgical.com/microbiologia/proteus-mirabilis/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Acute Pyelonephritis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519537/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/pielonefritis-cronica-y-nefropatia-por-reflujo/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/pielonefritis-cronica-y-nefropatia-por-reflujo/