[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Aparato genital femenino](https://durgical.com/patologia-general/areas/female-genital/) › Placenta previa y espectro de placenta acreta # Placenta previa y espectro de placenta acreta - Lesión Si la placenta queda sobre el cuello o crece dentro de la pared uterina donde no hay revestimiento, el parto puede causar un sangrado catastrófico. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Previa: placenta sobre el orificio interno o cerca de él; sangrado rojo rutilante indoloro al final del embarazo; riesgos: cesárea previa, multiparidad, edad materna avanzada, tabaquismo. - Espectro de acretismo: ausencia de decidua basal, de modo que las vellosidades quedan directamente sobre el miometrio; el riesgo aumenta con cada cesárea previa y con la previa. - Acreta (adherida), increta (dentro del miometrio), percreta (a través de la serosa, a veces hacia la vejiga). - Consecuencia: falla del desprendimiento placentario y hemorragia posparto que amenaza la vida, a menudo con necesidad de histerectomía. - El desprendimiento es distinto: una placenta normalmente situada se separa antes de tiempo con un hematoma retroplacentario. ## Qué es La placenta previa es la implantación en el segmento uterino inferior, cubriendo parcial o totalmente el orificio cervical; causa sangrado indoloro en el tercer trimestre y exige cesárea cuando el orificio está cubierto. En el espectro de acretismo placentario, la decidua falta o es defectuosa, casi siempre sobre una cicatriz de cesárea, de modo que las vellosidades se adhieren directamente al miometrio (acreta), lo invaden (increta) o lo atraviesan hasta la serosa y órganos vecinos (percreta). La placenta no puede desprenderse tras el parto y causa una hemorragia posparto masiva. ## Estructura - Pieza de histerectomía: vellosidades en contacto directo con el músculo liso sin decidua interpuesta, a veces hasta la serosa. - El sitio de implantación suele estar sobre una cicatriz de cesárea adelgazada. - Desprendimiento: coágulo retroplacentario que comprime las vellosidades, con infarto del tejido suprayacente si es de larga evolución. ## Paso a paso - Una cesárea previa, un legrado u otra cirugía dañan el endometrio y dejan una cicatriz sin decidua. - El blastocisto se implanta sobre la cicatriz, a menudo en el segmento inferior (previa). - Sin decidua que las limite, las vellosidades y el trofoblasto extravelloso se adhieren al miometrio y lo invaden. - Después del parto la placenta no se desprende y el útero no puede contraerse para cerrar los vasos que sangran. ## Correlación clínica - El aumento de las cesáreas ha hecho más frecuente el espectro de acretismo; la ecografía y la resonancia se usan para planear el parto en mujeres de alto riesgo. - El parto programado en un centro con banco de sangre y apoyo quirúrgico reduce las muertes maternas. - En la previa conocida se evita el tacto vaginal porque puede provocar sangrado. ## Para recordar Sin decidua no hay freno: la acreta se adhiere, la increta invade y la percreta perfora. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el defecto de base en la placenta acreta? La ausencia o deficiencia de la decidua basal, de modo que las vellosidades se adhieren directamente al miometrio. ## ¿Cuál es el principal factor de riesgo del espectro de acretismo? La cesárea previa, sobre todo combinada con placenta previa sobre la cicatriz. ## ¿Cómo se presenta en general la placenta previa? Con sangrado vaginal rojo rutilante indoloro en el tercer trimestre. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/placenta-previa-y-espectro-de-placenta-acreta/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Alteraciones de la placentación: previa y espectro de acretismo](https://durgical.com/embriologia/alteraciones-de-la-placentacion-previa-y-espectro-de-acretismo/) - [Placenta](https://durgical.com/histologia/placenta/) - [Placenta: estructura, circulación y funciones](https://durgical.com/embriologia/placenta-estructura-circulacion-y-funciones/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [La placenta en el embarazo avanzado](https://durgical.com/patologia-general/la-placenta-en-el-embarazo-avanzado/) - [Preeclampsia y eclampsia](https://durgical.com/patologia-general/preeclampsia-y-eclampsia/) - [Hemorragia: petequias, púrpura, equimosis, hematoma y lo que hace la pérdida de sangre](https://durgical.com/patologia-general/hemorragia-petequias-purpura-equimosis-hematoma-y-lo-que-hace-la-perdida-de-sang/) - [Choque: tipos, etapas y órganos que daña](https://durgical.com/patologia-general/choque-tipos-etapas-y-organos-que-dana/) ## Enfermedades relacionadas 6 - [Placenta previa](https://durgical.com/enfermedades/placenta-previa/) - [Espectro de placenta acreta](https://durgical.com/enfermedades/espectro-de-placenta-acreta/) - [Hemorragia posparto](https://durgical.com/enfermedades/hemorragia-posparto/) - [Ruptura uterina](https://durgical.com/enfermedades/ruptura-uterina/) - [Desprendimiento prematuro de placenta](https://durgical.com/enfermedades/desprendimiento-prematuro-de-placenta/) - [Choque hipovolémico](https://durgical.com/enfermedades/choque-hipovolemico/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Placenta Previa](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539818/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Placental Abruption](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482335/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/placenta-previa-y-espectro-de-placenta-acreta/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/placenta-previa-y-espectro-de-placenta-acreta/