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# Pólipos colónicos no neoplásicos

- Lesión

Muchos pólipos del colon no son tumores: unos son células normales amontonadas, otros nacen de lesiones repetidas y otros son malformaciones hereditarias.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Pólipo hiperplásico: pequeño (a menudo menor de cinco milímetros), colon izquierdo y recto; serración limitada a la parte alta de la cripta; sin potencial maligno.
- Síndrome de úlcera rectal solitaria: rectorragia, moco y una lesión de la pared rectal anterior por mala relajación del esfínter y prolapso; hiperplasia fibromuscular de la lámina propia.
- Pólipo juvenil: casi siempre antes de los cinco años, en el recto, con rectorragia; glándulas quísticas llenas de mucina en una lámina propia inflamada.
- Síndrome de poliposis juvenil: autosómico dominante, SMAD4 o BMPR1A (vía TGF-β); los casos con SMAD4 suelen tener también telangiectasia hemorrágica hereditaria; alto riesgo de cáncer colorrectal.
- Síndrome de Peutz-Jeghers: autosómico dominante, STK11; máculas pigmentadas mucocutáneas (labios, mucosa oral); pólipos arborescentes con músculo liso, sobre todo en intestino delgado; invaginación; alto riesgo de muchos cánceres a lo largo de la vida.
- Otros síndromes: Cowden (PTEN), Cronkhite-Canada (no hereditario, pérdida de uñas y pelo), esclerosis tuberosa.

## Qué es

Los pólipos intestinales se dividen en neoplásicos (adenomas) y no neoplásicos: hiperplásicos, inflamatorios y hamartomatosos. Los hiperplásicos no tienen potencial maligno, pero hay que diferenciarlos de las lesiones serradas sésiles. Los inflamatorios surgen de ciclos de lesión y reparación, como en el síndrome de úlcera rectal solitaria. Los hamartomatosos pueden ser esporádicos o formar parte de síndromes hereditarios, varios con alto riesgo de cáncer dentro o fuera del intestino.

## Pólipos no neoplásicos y síndromes de poliposis

| Lesión | Gen o causa | Histología | Riesgo de cáncer |
| --- | --- | --- | --- |
| Pólipo hiperplásico | Descamación tardía de las células de superficie | Superficie serrada, solo en el tercio superior de las criptas | Ninguno |
| [Inflamatorio (úlcera rectal solitaria)](https://durgical.com/enfermedades/prolapso-rectal/) | Roce repetido y prolapso | Erosión, hiperplasia, lámina propia fibromuscular | Ninguno |
| [Pólipo juvenil esporádico (de retención)](https://durgical.com/enfermedades/polipos-colorrectales-y-sindromes-de-poliposis-hereditaria/) | Esporádico | Glándulas quísticas llenas de mucina, estroma inflamado | Muy bajo |
| [Síndrome de poliposis juvenil](https://durgical.com/enfermedades/polipos-colorrectales-y-sindromes-de-poliposis-hereditaria/) | SMAD4, BMPR1A | Muchos pólipos juveniles; posible displasia | Alto colorrectal; también gástrico e intestinal |
| [Síndrome de Peutz-Jeghers](https://durgical.com/enfermedades/polipos-colorrectales-y-sindromes-de-poliposis-hereditaria/) | STK11 | Músculo liso arborescente con epitelio normal | Alto: colon, páncreas, mama, pulmón, ovario, útero, testículo |
| Síndrome de Cowden | PTEN | Pólipos hamartomatosos, lipomas, ganglioneuromas | Mama y tiroides; no digestivo |

## Correlación clínica

- Los pólipos juveniles y de Peutz-Jeghers pueden sangrar, prolapsar por el ano o servir de cabeza de una invaginación.
- Las máculas pigmentadas dentro de la boca diferencian el Peutz-Jeghers de las pecas comunes.

## Para recordar

Peutz-Jeghers: labios pigmentados, pólipos con ramas de músculo y una larga lista de cánceres.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué gen está mutado en el síndrome de Peutz-Jeghers?

STK11, un supresor tumoral que regula las vías de la cinasa activada por AMP.

## ¿Qué rasgo histológico distingue un pólipo de Peutz-Jeghers de un pólipo juvenil?

Una red arborescente de músculo liso mezclada con lámina propia y glándulas de aspecto normal.

## ¿Qué genes causan el síndrome de poliposis juvenil?

SMAD4 y BMPR1A, miembros de la vía de señalización del TGF-β.

## ¿Por qué hay que diferenciar un pólipo hiperplásico de una lesión serrada sésil?

Los pólipos hiperplásicos no tienen potencial maligno, mientras que las lesiones serradas sésiles pueden progresar a cáncer.

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Fuentes: [Peutz-Jeghers syndrome: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/peutz-jeghers-syndrome/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Juvenile polyposis syndrome: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/juvenile-polyposis-syndrome/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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