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# Protozoos intestinales: úlceras amebianas en botella, Giardia y Cryptosporidium

- Lesión

Parásitos de una sola célula del agua sucia excavan el colon (la ameba) o se pegan al revestimiento del intestino delgado (Giardia, Cryptosporidium).

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- E. histolytica: el quiste sobrevive al ácido; los trofozoítos inducen apoptosis, invaden las criptas y se extienden de lado en la submucosa: úlceras en botella con cuello estrecho y base ancha; sobre todo ciego y colon ascendente.
- Los trofozoítos se parecen a macrófagos pero a menudo contienen eritrocitos ingeridos.
- Absceso hepático amebiano en una buena parte de la disentería amebiana: grande, con escasa inflamación y revestimiento fibrinoso deshilachado (contenido en pasta de anchoa).
- Giardia: trofozoítos en forma de pera con dos núcleos sobre la superficie de las vellosidades; la mucosa puede verse normal; peor con déficit de IgA o agammaglobulinemia; cambia su proteína variable de superficie.
- Cryptosporidium: pequeñas esferas azules que parecen apoyadas en el borde en cepillo pero son intracelulares; íleon terminal y colon proximal; ooquistes resistentes al cloro; crónico en el sida.

## Qué es

Tres protozoos son los más importantes. Entamoeba histolytica invade el colon y puede diseminarse al hígado; es común en países como India, México y Colombia. Giardia, el parásito patógeno más común del ser humano, se adhiere al borde en cepillo duodenal sin invadir. Cryptosporidium se ubica en una vacuola en el polo apical de los enterocitos y causa diarrea acuosa, grave en personas inmunodeficientes. Los quistes u ooquistes de los tres resisten el cloro o el ácido gástrico.

## Paso a paso

- Los quistes de E. histolytica sobreviven al estómago y liberan trofozoítos en el colon.
- Los trofozoítos se adhieren al epitelio del colon e inducen apoptosis.
- Invaden las criptas y luego excavan de lado en la submucosa.
- Llegan neutrófilos; la abertura mucosa estrecha y la cavidad submucosa ancha forman una úlcera en botella.
- Los trofozoítos entran a las vénulas portales y llegan al hígado, donde forman un absceso.

## Los tres protozoos intestinales clave

| Microorganismo | Sitio | Lesión | Quién tiene más riesgo |
| --- | --- | --- | --- |
| [Entamoeba histolytica](https://durgical.com/enfermedades/amebiasis-intestinal/) | Ciego, colon ascendente; hígado | Úlceras en botella; absceso hepático | Regiones endémicas con saneamiento deficiente |
| [Giardia duodenalis](https://durgical.com/enfermedades/giardiasis/) | Duodeno y yeyuno | Poca o ninguna; aplanamiento vellositario en infección intensa | Niños, viajeros, campistas, déficit de IgA |
| [Cryptosporidium](https://durgical.com/enfermedades/criptosporidiosis-y-otras-coccidiosis-intestinales/) | Íleon terminal, colon proximal, vía biliar | Microorganismos apicales; atrofia vellositaria en infección intensa | Sida, niños desnutridos |

## Correlación clínica

- La amebiasis puede causar colitis necrosante y megacolon; el metronidazol ataca su metabolismo fermentativo.
- Giardia y Cryptosporidium son los microorganismos clásicos de los brotes por agua, porque los elimina la filtración y no el cloro.

## Para recordar

La ameba cava una botella, la Giardia abraza la vellosidad, el Crypto se sienta en el techo pero vive adentro.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué las úlceras amebianas tienen forma de botella?

Los trofozoítos entran por una pequeña abertura mucosa y luego se extienden de lado en la submucosa, con cuello estrecho y base ancha.

## ¿Qué defecto inmunitario hace más grave la giardiasis?

La deficiencia de anticuerpos, sobre todo el déficit de IgA secretora o la agammaglobulinemia.

## ¿Dónde se ubica Cryptosporidium en relación con el enterocito?

En una vacuola parasitófora en el polo apical de la célula; parece extracelular, pero está envuelto por membrana del huésped.

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [About Giardia Infection](https://www.cdc.gov/giardia/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [About Crypto Infections](https://www.cdc.gov/cryptosporidium/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Amebic Liver Abscess](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430832/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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