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# Quistes y tumores odontogénicos

- Lesión

Quistes y tumores de los maxilares nacidos de tejidos formadores de dientes; casi todos benignos, aunque el queratoquiste y el ameloblastoma son agresivos.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Quiste periapical (radicular): el más común, en el ápice de un diente no vital tras pulpitis y necrosis; el «granuloma periapical» no es un granuloma verdadero.
- Quiste dentígero: alrededor de la corona de un diente no erupcionado, a menudo un tercer molar retenido; unilocular.
- Queratoquiste odontogénico: agresivo, recidiva a menudo; revestimiento delgado queratinizado con capa basal en empalizada; varios queratoquistes sugieren síndrome de Gorlin (PTCH1).
- Odontoma: el tumor odontogénico más común, un hamartoma de esmalte y dentina; se cura con la escisión.
- Ameloblastoma: del epitelio odontogénico; quístico, lento, localmente invasor; radiolucidez multilocular «en pompas de jabón» en la mandíbula posterior; requiere resección amplia.

## Qué es

A diferencia de otros huesos, los maxilares contienen con frecuencia quistes revestidos de epitelio, porque allí persisten restos del epitelio odontogénico. Los quistes son inflamatorios (periapical) o del desarrollo (dentígero, queratoquiste odontogénico) y se clasifican según su relación con un diente. Los tumores odontogénicos provienen del epitelio odontogénico, del mesénquima o de ambos; el odontoma y el ameloblastoma son los más importantes.

## Estructura

- Quiste periapical: revestimiento de epitelio escamoso no queratinizado con inflamación crónica, hendiduras de colesterol y células espumosas.
- Quiste dentígero: revestimiento escamoso estratificado delgado unido al cuello de la corona.
- Queratoquiste: revestimiento paraqueratinizado delgado y corrugado con capa basal prominente en empalizada; quistes satélite en la pared.
- Ameloblastoma: islas de epitelio con células cilíndricas periféricas en empalizada y polaridad invertida alrededor de células laxas similares al retículo estrellado.

## Paso a paso

- Restos del epitelio formador de dientes (restos de Malassez, epitelio reducido del esmalte, lámina dental) permanecen en el maxilar.
- La inflamación de una pulpa muerta estimula los restos del ápice, que proliferan y forman un quiste.
- El líquido acumulado entre la corona y el folículo de un diente no erupcionado forma un quiste dentígero.
- Las mutaciones de la vía Hedgehog (PTCH1) impulsan los queratoquistes; BRAF V600E es común en el ameloblastoma.
- Las lesiones expanden el hueso por presión y resorción.

## Quistes y tumores de los maxilares

| Lesión | Relación con el diente | Histología clave | Comportamiento |
| --- | --- | --- | --- |
| Quiste periapical | Ápice de un diente no vital | Revestimiento escamoso inflamado | Benigno, se resuelve con tratamiento |
| Quiste dentígero | Corona de un diente no erupcionado | Revestimiento escamoso delgado | Benigno |
| Queratoquiste odontogénico | Cualquiera | Paraqueratina, capa basal en empalizada | Localmente agresivo, recidiva |
| Odontoma | A menudo con diente no erupcionado | Esmalte y dentina | Hamartoma |
| Ameloblastoma | Mandíbula posterior | Células en empalizada con polaridad invertida | Localmente invasor |

## Correlación clínica

- La mayoría se descubre en radiografías dentales o como aumento indoloro del maxilar.
- Los queratoquistes requieren extirpación completa porque recidivan con frecuencia.
- Síndrome de Gorlin: queratoquistes múltiples, carcinomas basocelulares, hoyuelos palmares, calcificación de la hoz.

## Para recordar

Ápice = periapical, corona = dentígero, queratina = queratoquiste que siempre vuelve.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Dónde se forma un quiste dentígero?

Alrededor de la corona de un diente no erupcionado, sobre todo un tercer molar retenido.

## ¿Qué síndrome debe sugerir la presencia de varios queratoquistes odontogénicos?

El síndrome de carcinoma basocelular nevoide (Gorlin), causado por mutaciones germinales de PTCH1.

## ¿Cuál es el tumor odontogénico más común?

El odontoma, un hamartoma de esmalte y dentina.

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Fuentes: [Mouth Disorders](https://medlineplus.gov/mouthdisorders.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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