[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Huesos, articulaciones y tejidos blandos](https://durgical.com/patologia-general/areas/bone-soft/) › Raquitismo y osteomalacia # Raquitismo y osteomalacia - Lesión Sin vitamina D o fosfato, la matriz ósea nueva no se endurece: los niños tienen huesos arqueados y fisis anchas; los adultos, huesos blandos y dolorosos. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Defecto: mineralización del osteoide, por falta de vitamina D, calcio o fosfato. - Raquitismo: piernas arqueadas, rosario raquítico (uniones condrocostales engrosadas), surco de Harrison, craneotabes, prominencia frontal, muñecas ensanchadas, cierre tardío de fontanelas. - Osteomalacia: dolor óseo difuso, debilidad muscular proximal y zonas de Looser (seudofracturas). - Déficit de vitamina D: calcio bajo o normal, fosfato bajo, PTH alta, fosfatasa alcalina alta. - Raquitismo hipofosfatémico ligado al X (mutación de PHEX, FGF23 alto): pérdida renal de fosfato con calcio y PTH normales. - Biopsia: ribetes de osteoide anchos y mayor tiempo entre el depósito de matriz y su mineralización. ## Qué es El raquitismo (en niños, antes del cierre de las fisis) y la osteomalacia (en adultos) son fallas en la mineralización de la matriz ósea recién formada. La causa habitual es la falta de vitamina D por poca exposición solar, dieta o malabsorción, enfermedad renal o hepática, pero los estados de fosfato bajo, como el raquitismo hipofosfatémico ligado al X y la osteomalacia inducida por tumor (exceso de FGF23), producen el mismo cuadro. Un exceso de osteoide no mineralizado cubre las trabéculas, el hueso se ablanda y se arquea y, en los niños, la fisis se convierte en una masa ancha y desordenada de cartílago. ## Estructura - Las trabéculas están cubiertas por ribetes gruesos de osteoide no mineralizado, rosado pálido con H&E. - Fisis en el raquitismo: falla la zona de calcificación provisional, los condrocitos hipertróficos se acumulan en lenguas irregulares y alargadas y la metáfisis se ensancha. - Macroscopía: los huesos blandos se arquean con el peso (piernas arqueadas), las costillas forman cuentas en las uniones condrocostales y la pelvis puede deformarse. - Zonas de Looser: bandas de osteoide que cruzan la cortical, típicas en ramas del pubis, cuello femoral y escápula. ## Paso a paso - La vitamina D proviene de la síntesis cutánea y de la dieta y se activa en el hígado (25-hidroxilación) y en el riñón (1-alfa-hidroxilación). - La vitamina D activa aumenta la absorción intestinal de calcio y fosfato. - Su déficit reduce la absorción de calcio y fosfato; el calcio bajo eleva la PTH. - La PTH mantiene el calcio cerca de lo normal pero hace perder fosfato por la orina, y cae el producto calcio-fosfato. - Los osteoblastos siguen depositando matriz, pero esta no se mineraliza: el osteoide se acumula y el hueso se ablanda. ## Causas de mineralización defectuosa | Grupo | Ejemplos | Patrón de laboratorio | | --- | --- | --- | | [Falta de vitamina D](https://durgical.com/enfermedades/raquitismo-y-osteomalacia/) | Poco sol, piel oscura en latitudes altas, lactancia exclusiva sin suplemento, dieta | 25-hidroxivitamina D baja, PTH alta, fosfatasa alcalina alta | | [Malabsorción](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-celiaca/) | Enfermedad celíaca, insuficiencia pancreática, cirugía bariátrica, colestasis | Como en la falta de vitamina D | | [Enfermedad de órganos](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/) | Enfermedad renal crónica (sin 1-alfa-hidroxilación), hepatopatía, anticonvulsivantes | Calcitriol bajo en la enfermedad renal | | [Pérdida de fosfato](https://durgical.com/enfermedades/hipofosfatemia/) | Raquitismo hipofosfatémico ligado al X, osteomalacia inducida por tumor | Fosfato bajo, FGF23 alto, calcio normal | | Raquitismo dependiente de vitamina D | Defectos de la 1-alfa-hidroxilasa o del receptor de vitamina D | Calcio bajo; calcitriol bajo o muy alto | ## Correlación clínica - Niño pequeño con piernas arqueadas, marcha tardía, muñecas anchas y costillas en cuentas: raquitismo nutricional hasta que se demuestre lo contrario. - Adulto con dolor óseo difuso, marcha de pato y debilidad proximal: pensar en osteomalacia, en especial tras cirugía bariátrica o con malabsorción. - La hipocalcemia grave del raquitismo puede causar tetania o convulsiones en lactantes. ## Para recordar El raquitismo dobla, la malacia duele: ambos son hueso hecho de barro blando que nunca se cocina. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el defecto básico en el raquitismo y la osteomalacia? La falta de mineralización del osteoide recién formado. ## ¿Qué es el rosario raquítico? El engrosamiento en cuentas de las uniones condrocostales por exceso de cartílago y osteoide no mineralizados. ## ¿Qué son las zonas de Looser? Seudofracturas: bandas de osteoide no mineralizado que cruzan la cortical en la osteomalacia. ## ¿Qué hormona está alta en el raquitismo hipofosfatémico ligado al X? El FGF23, que hace que el riñón pierda fosfato y baja el calcitriol. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/raquitismo-y-osteomalacia/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Vitamina D (calcitriol)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/vitamina-d/) - [Calcio y fosfato](https://durgical.com/bioquimica/temas/calcio-y-fosfato/) - [Fosfato y FGF-23](https://durgical.com/fisiologia/fosfato-y-fgf-23/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Déficit de vitaminas: qué le hace cada uno a los tejidos](https://durgical.com/patologia-general/deficit-de-vitaminas-que-le-hace-cada-uno-a-los-tejidos/) - [Enfermedades óseas metabólicas comparadas](https://durgical.com/patologia-general/enfermedades-oseas-metabolicas-comparadas/) - [El hueso en el hiperparatiroidismo y la osteodistrofia renal](https://durgical.com/patologia-general/el-hueso-en-el-hiperparatiroidismo-y-la-osteodistrofia-renal/) - [Enfermedad celíaca](https://durgical.com/patologia-general/enfermedad-celiaca/) ## Enfermedades relacionadas 4 - [Raquitismo y osteomalacia](https://durgical.com/enfermedades/raquitismo-y-osteomalacia/) - [Hipofosfatemia](https://durgical.com/enfermedades/hipofosfatemia/) - [Enfermedad celíaca](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-celiaca/) - [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Rickets: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000344.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Osteomalacia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000376.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/raquitismo-y-osteomalacia/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/raquitismo-y-osteomalacia/