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# Reclutamiento de leucocitos: rodamiento, adhesión, transmigración y quimiotaxis

- Proceso

Los leucocitos salen de la sangre por pasos: ruedan sobre la pared, se pegan con firmeza, pasan entre las células endoteliales y avanzan hacia la lesión.

Actualizado 2026-11-01

## Lo esencial

- Orden: marginación → rodamiento (selectinas) → activación (quimiocinas) → adhesión firme (integrinas con ICAM-1/VCAM-1) → transmigración (PECAM-1) → quimiotaxis.
- Las selectinas hacen rodar, las integrinas pegan y la PECAM-1 hace cruzar.
- Deficiencia de adhesión leucocitaria tipo 1 = defecto de CD18: caída tardía del cordón umbilical, infecciones sin pus, neutrofilia.
- Quimioatrayentes: péptidos formilados bacterianos, C5a, leucotrieno B4, IL-8 (CXCL8).
- Los glucocorticoides y la adrenalina producen neutrofilia por desmarginación.

## Qué es

Los leucocitos llegan al tejido lesionado mediante una cascada de varios pasos, sobre todo en las vénulas poscapilares. Las selectinas los frenan, las quimiocinas pasan sus integrinas a un estado de alta afinidad, las integrinas los anclan y la PECAM-1 les ayuda a cruzar el endotelio; después siguen gradientes químicos. Cada paso tiene un defecto hereditario, por lo que es un tema favorito de examen.

## Datos clave

- Los neutrófilos llegan primero (6–24 horas): son abundantes, responden rápido a las quimiocinas y se unen bien a las selectinas E y P; los monocitos siguen a las 24–48 horas y viven más.
- Excepciones: en las infecciones por Pseudomonas siguen llegando neutrófilos por días; las virales atraen primero linfocitos; la alergia y los parásitos, eosinófilos.
- La selectina L está en el leucocito; las selectinas E y P, en el endotelio (la P se guarda en los cuerpos de Weibel-Palade y también está en las plaquetas).
- El reclutamiento ocurre sobre todo en las vénulas poscapilares; en el pulmón los neutrófilos también salen por los capilares.

## Paso a paso

- Marginación: el flujo lento en las vénulas dilatadas empuja a los leucocitos desde el centro de la corriente hacia la pared.
- Rodamiento: la selectina E y la P del endotelio, inducidas por TNF, IL-1 e histamina, se unen al sialil-Lewis X del leucocito con enlaces débiles y breves.
- Activación: quimiocinas como la IL-8 (CXCL8), expuestas en el endotelio, cambian las integrinas del leucocito a una forma de alta afinidad.
- Adhesión firme: las integrinas β2 (LFA-1, Mac-1) se unen a ICAM-1 y la VLA-4 a VCAM-1, y la célula se detiene.
- Transmigración (diapédesis): la célula pasa entre las células endoteliales gracias a la PECAM-1 (CD31) y cruza la membrana basal con proteasas.
- Quimiotaxis: avanza siguiendo gradientes de péptidos formilados bacterianos, C5a, leucotrieno B4 e IL-8.
- Activación en el sitio: fagocitosis, destrucción con especies reactivas de oxígeno y enzimas, y liberación de más mediadores.

## Defectos del reclutamiento y de la destrucción microbiana

| Enfermedad | Defecto | Pista |
| --- | --- | --- |
| [Deficiencia de adhesión leucocitaria tipo 1](https://durgical.com/enfermedades/deficiencia-de-adhesion-leucocitaria/) | Subunidad β2 de las integrinas (CD18, gen ITGB2): sin adhesión firme | Caída tardía del cordón umbilical, infecciones sin pus, neutrófilos muy elevados en sangre |
| Deficiencia de adhesión leucocitaria tipo 2 | Falta de sialil-Lewis X (defecto de fucosilación): sin rodamiento | Infecciones como en el tipo 1, más grupo sanguíneo Bombay, talla baja y discapacidad intelectual |
| [Síndrome de Chédiak-Higashi](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-chediak-higashi/) | Gen LYST: falla del tráfico de lisosomas, gránulos gigantes | Albinismo parcial, infecciones piógenas repetidas, neuropatía, sangrado |
| [Enfermedad granulomatosa crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-granulomatosa-cronica/) | NADPH oxidasa: sin estallido respiratorio | Infecciones por microorganismos catalasa positivos, granulomas, prueba DHR anormal |
| Glucocorticoides, adrenalina | Menor adhesión: los neutrófilos marginados vuelven a la sangre (desmarginación) | Neutrofilia sin infección |

## Para recordar

«Ruedan, se pegan, se cuelan y persiguen»: selectinas para rodar, integrinas para frenar, PECAM para cruzar y quimiocinas para encontrar el objetivo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué moléculas median el rodamiento de los leucocitos?

Las selectinas: E y P en el endotelio y L en el leucocito, que se unen a azúcares sialilados como el sialil-Lewis X.

## Un lactante tiene caída tardía del cordón umbilical, infecciones cutáneas sin pus y neutrofilia marcada. ¿Cuál es el defecto?

Deficiencia de adhesión leucocitaria tipo 1: falta la integrina β2 (CD18), así que los neutrófilos no se adhieren con firmeza ni salen de los vasos.

## ¿Por qué los glucocorticoides elevan los neutrófilos en sangre?

Reducen las moléculas de adhesión, de modo que los neutrófilos pegados a la pared vascular (el compartimento marginado) vuelven a la circulación.

## ¿Qué moléculas actúan como quimioatrayentes de neutrófilos?

Péptidos bacterianos con N-formilmetionina, el C5a del complemento, el leucotrieno B4 y la IL-8 (CXCL8).

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Fuentes: [Leukocyte adhesion deficiency type 1: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/leukocyte-adhesion-deficiency-type-1/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Chronic granulomatous disease: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/chronic-granulomatous-disease/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [17.5 Inflammation and Fever](https://openstax.org/books/microbiology/pages/17-5-inflammation-and-fever) (OpenStax (Microbiology), 2016).

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