[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Vasos sanguíneos](https://durgical.com/patologia-general/areas/vessels/) › Respuesta de la pared vascular a la lesión # Respuesta de la pared vascular a la lesión - Mecanismo Sea cual sea la agresión, la arteria responde igual: el endotelio se altera y las células musculares lisas migran y engrosan la capa interna. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - El endotelio sano es antitrombótico, antiadherente y vasodilatador (óxido nítrico, prostaciclina). - Activación endotelial: nuevas moléculas de adhesión, citocinas y factor tisular; la desencadenan citocinas, flujo turbulento, hipertensión, lípidos, tabaco y toxinas. - Disfunción endotelial = pérdida de la relajación dependiente de óxido nítrico más una superficie proinflamatoria y procoagulante. - Las células musculares lisas pasan de un fenotipo contráctil a uno sintético: migran, proliferan y producen colágeno y proteoglucanos. - La neoíntima resultante estrecha la luz; es el punto final común de agresiones muy distintas. ## Qué es Dos células deciden cómo reacciona un vaso ante la lesión. El endotelio normal mantiene la sangre fluida, evita que los leucocitos se adhieran y relaja la pared; cuando se activa o se vuelve disfuncional, se torna adherente, permeable y protrombótico. Luego, las células musculares lisas de la media migran a la íntima, proliferan y depositan matriz. Esta respuesta estereotipada de cicatrización, llamada engrosamiento intimal o neoíntima, está detrás de la aterosclerosis, la enfermedad arteriolar hipertensiva, la reestenosis tras un stent y la vasculopatía del trasplante. ## Estructura - Macroscopía: engrosamiento pálido y firme de la pared interna que estrecha la luz. - H-E: células fusiformes de músculo liso en una matriz laxa o densa de colágeno y proteoglucanos, entre el endotelio y la lámina elástica interna. - Tinción de fibras elásticas: la lámina elástica interna marca el antiguo límite de la íntima; la neoíntima queda por dentro. ## Función - Endotelio normal: barrera, superficie anticoagulante (trombomodulina, heparán sulfato), control del tono y del tránsito de leucocitos. - Músculo liso normal: contracción y relajación, y mantenimiento de la matriz elástica y colágena de la media. ## Paso a paso - La agresión llega al endotelio: mecánica (cizallamiento, presión), química (lípidos, humo), inmunitaria o infecciosa. - Las células endoteliales activadas expresan moléculas de adhesión y liberan quimiocinas y factores de crecimiento. - Se adhieren leucocitos y plaquetas; baja el óxido nítrico y la pared se contrae con más facilidad. - El factor de crecimiento derivado de plaquetas y otras señales atraen células musculares lisas y sus precursores a la íntima. - Las células musculares lisas sintéticas proliferan y depositan matriz extracelular. - La íntima se engruesa; si el estímulo cesa, el endotelio se recupera; si persiste, el engrosamiento crece. ## Correlación clínica - Explica la reestenosis tras angioplastia, la falla de los injertos venosos y la vasculopatía crónica del injerto. - La disfunción endotelial se puede medir antes de que exista placa y es reversible al controlar los factores de riesgo. ## Para recordar A toda agresión, la misma respuesta: el revestimiento se vuelve pegajoso, el músculo se muda adentro y la pared interna engorda. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el principal vasodilatador endotelial que se pierde en la disfunción endotelial? El óxido nítrico. ## ¿De dónde provienen las células musculares lisas de la neoíntima? Sobre todo de la media (y de precursores circulantes); atraviesan la lámina elástica interna y adoptan un fenotipo sintético. ## ¿En qué dos situaciones clínicas el engrosamiento intimal estrecha un vaso después de un tratamiento? La reestenosis tras angioplastia o stent, y la vasculopatía de injertos venosos o de trasplante. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/respuesta-de-la-pared-vascular-a-la-lesion/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Vasos sanguíneos: capas de arterias, venas y capilares](https://durgical.com/histologia/vasos-sanguineos-capas-de-arterias-venas-y-capilares/) - [Óxido nítrico (NO)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/oxido-nitrico/) - [Control local y humoral del flujo sanguíneo](https://durgical.com/fisiologia/control-local-y-humoral-del-flujo-sanguineo/) ## Conexiones ## Relacionados 6 - [Cómo se forma un ateroma: el modelo de respuesta a la lesión paso a paso](https://durgical.com/patologia-general/como-se-forma-un-ateroma-el-modelo-de-respuesta-a-la-lesion-paso-a-paso/) - [Patología tras angioplastia, stents e injertos](https://durgical.com/patologia-general/patologia-tras-angioplastia-stents-e-injertos/) - [Arteriosclerosis: los tres patrones](https://durgical.com/patologia-general/arteriosclerosis-los-tres-patrones/) - [Cambios vasculares en la inflamación aguda: vasodilatación, fuga, exudado y trasudado](https://durgical.com/patologia-general/cambios-vasculares-en-la-inflamacion-aguda-vasodilatacion-fuga-exudado-y-trasuda/) - [Tejido de granulación y formación de la cicatriz](https://durgical.com/patologia-general/tejido-de-granulacion-y-formacion-de-la-cicatriz/) - [Trombosis y la tríada de Virchow](https://durgical.com/patologia-general/trombosis-y-la-triada-de-virchow/) ## Enfermedades relacionadas 4 - [Aterosclerosis y dislipidemia](https://durgical.com/enfermedades/aterosclerosis-y-dislipidemia/) - [Hipertensión arterial](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/) - [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/) - [Enfermedad arterial periférica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-arterial-periferica/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Atherosclerosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000171.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/respuesta-de-la-pared-vascular-a-la-lesion/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/respuesta-de-la-pared-vascular-a-la-lesion/