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# Rinitis, sinusitis, faringitis y amigdalitis

- Lesión

Virus y alérgenos inflaman la nariz y la garganta. Los episodios repetidos causan pólipos, senos bloqueados e infección bacteriana.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Resfriado común: rinovirus, adenovirus, coronavirus; mucosa roja y edematosa con abundante secreción catarral.
- Rinitis alérgica: fases temprana y tardía mediadas por IgE; infiltrado rico en eosinófilos; asociada a asma y eccema.
- Pólipos nasales: estroma edematoso con eosinófilos, glándulas y células plasmáticas; con la enfermedad respiratoria exacerbada por ácido acetilsalicílico (asma, pólipos, sensibilidad a AINE) y con la fibrosis quística (pólipos en un niño sugieren FQ).
- Sinusitis: casi siempre tras una rinitis; la sinusitis maxilar puede venir de una infección dental periapical; el seno frontal obstruido puede formar un mucocele.
- Mucormicosis sinusal en la cetoacidosis diabética o la neutropenia: invasora, destructiva, puede llegar a la órbita y al cerebro.
- La faringitis por estreptococo del grupo A puede seguirse de fiebre reumática y glomerulonefritis posestreptocócica.

## Qué es

La vía aérea superior es el sitio más común de infección y alergia. La rinitis infecciosa (resfriado común) es viral; la rinitis alérgica es una hipersensibilidad de tipo I. La inflamación repetida produce pólipos nasales y rinitis crónica, y el drenaje bloqueado lleva a sinusitis. La faringitis y la amigdalitis son casi siempre virales; el estreptococo del grupo A es la causa bacteriana importante.

## Estructura

- Rinitis: edema mucoso, congestión vascular, infiltrado mononuclear o eosinofílico; exceso de moco.
- Pólipo nasal: masa lisa, gris y gelatinosa; estroma laxo y edematoso, glándulas hiperplásicas o quísticas, eosinófilos, neutrófilos y células plasmáticas.
- Sinusitis crónica: mucosa engrosada, inflamación crónica, a veces metaplasia escamosa y fibrosis.
- Amigdalitis: hiperplasia folicular reactiva, abscesos de las criptas con neutrófilos y exudado.

## Paso a paso

- Virus o alérgenos desencadenan edema y moco en la mucosa nasal.
- La mucosa inflamada bloquea los ostium de los senos y las trompas de Eustaquio.
- Las secreciones atrapadas son invadidas por bacterias de la nasofaringe o de la boca: sinusitis u otitis aguda.
- La inflamación repetida hace protruir la mucosa hacia la cavidad (pólipos) y bloquea aún más el drenaje.
- La obstrucción persistente lleva a sinusitis crónica; en huéspedes debilitados invaden los hongos.

## Inflamación de la vía aérea superior

| Condición | Causa principal | Lesión clave |
| --- | --- | --- |
| [Rinitis alérgica](https://durgical.com/enfermedades/rinitis-alergica/) | IgE contra polen, ácaros, epitelios | Edema con eosinófilos |
| [Pólipos nasales](https://durgical.com/enfermedades/rinosinusitis-cronica-y-polipos-nasales/) | Rinitis recurrente, EREA, fibrosis quística | Estroma edematoso, eosinófilos |
| [Sinusitis aguda](https://durgical.com/enfermedades/rinosinusitis-aguda/) | Viral y luego bacteriana (flora oral y nasal) | Edema mucoso, pus en el seno |
| [Faringitis estreptocócica](https://durgical.com/enfermedades/faringoamigdalitis-estreptococica/) | Estreptococo del grupo A | Amigdalitis exudativa, abscesos de criptas |
| [Absceso periamigdalino](https://durgical.com/enfermedades/absceso-periamigdalino/) | Extensión de una amigdalitis | Pus entre la cápsula amigdalina y el constrictor |

## Correlación clínica

- La mayoría de las infecciones respiratorias altas son virales y se resuelven sin antibióticos.
- Los pólipos causan obstrucción nasal y pérdida del olfato; pólipos recurrentes en un niño justifican una prueba del sudor para FQ.
- El absceso periamigdalino es una complicación de la amigdalitis que requiere drenaje.

## Para recordar

Asma, aspirina y pólipos viajan juntos (tríada de Samter).

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué enfermedad deben sugerir los pólipos nasales en un niño?

La fibrosis quística.

## ¿Qué es la enfermedad respiratoria exacerbada por ácido acetilsalicílico?

La tríada de asma, pólipos nasales y sensibilidad al ácido acetilsalicílico y otros AINE, impulsada por exceso de leucotrienos.

## ¿Qué infección micótica de los senos amenaza en la cetoacidosis diabética?

La mucormicosis, que invade los vasos y puede extenderse de los senos a la órbita y al cerebro.

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Fuentes: [Allergic Rhinitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538186/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Acute Sinusitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547701/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Streptococcal Pharyngitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525997/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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