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# Sarcoma de Kaposi

- Lesión

El sarcoma de Kaposi es un tumor vascular causado por un herpesvirus (VHH-8). Da manchas violáceas en la piel y es más agresivo en el sida sin tratar.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Causa: infección por VHH-8 más inmunodeficiencia; el virus también se asocia con el linfoma de cavidades corporales y la enfermedad de Castleman multicéntrica.
- Forma clásica: placas violáceas indolentes en las piernas de hombres mayores.
- Forma asociada al sida: tumor definitorio de sida; lesiones extensas en piel, boca, ganglios, intestino y pulmón; involuciona con la terapia antirretroviral.
- Forma del trasplante: puede involucionar al reducir la inmunosupresión.
- La lesión evoluciona de mácula a placa y a nódulo.
- Inmunohistoquímica: LANA-1 (antígeno nuclear latente del VHH-8) positivo en los núcleos tumorales.

## Qué es

El sarcoma de Kaposi es una neoplasia vascular de grado intermedio causada por el herpesvirus humano 8 (KSHV) en personas cuyo control inmunitario del virus falla. El virus infecta células endoteliales y fusiformes y expresa genes que impulsan la proliferación y bloquean la apoptosis (por ejemplo, una ciclina D viral y un receptor viral acoplado a proteína G que induce VEGF). Aparece en cuatro contextos: clásico (hombres mayores de ascendencia mediterránea o de Europa oriental), endémico africano, asociado al trasplante (iatrogénico) y asociado al sida (epidémico).

## Estructura

- Mácula: espacios vasculares dilatados e irregulares en la dermis con linfocitos, células plasmáticas y macrófagos cargados de hemosiderina.
- Placa: proliferación dérmica de canales vasculares angulosos revestidos por células fusiformes prominentes, con eritrocitos extravasados y hemosiderina.
- Nódulo: láminas de células fusiformes que forman espacios en hendidura llenos de eritrocitos; glóbulos hialinos; más mitosis.
- Marcadores: CD31, CD34, ERG y LANA-1 nuclear del VHH-8.

## Las cuatro formas clínicas del sarcoma de Kaposi

| Forma | Quién | Curso |
| --- | --- | --- |
| Clásica (europea) | Hombres mayores de ascendencia mediterránea, de Europa oriental o judía | Lento; placas en las piernas |
| Endémica (africana) | Niños y adultos jóvenes sin VIH en África subsahariana | Puede ser agresiva, con compromiso ganglionar |
| Asociada al trasplante | Receptores de trasplante de órgano sólido con inmunosupresión | A menudo involuciona al reducir la inmunosupresión |
| Asociada al sida (epidémica) | Personas con VIH sin tratar, sobre todo hombres que tienen sexo con hombres | Extensa; responde a la terapia antirretroviral |

## Correlación clínica

- Las lesiones viscerales pueden sangrar en el intestino u obstruir la vía aérea; en la forma del sida, la mayoría de las muertes se debían a infecciones oportunistas más que al tumor.

## Para recordar

Herpes 8 más defensas débiles da células fusiformes violáceas: mácula, placa y nódulo, más rápido cuanto más débil la defensa.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué virus causa el sarcoma de Kaposi?

El herpesvirus humano 8 (herpesvirus asociado al sarcoma de Kaposi, KSHV).

## ¿Cuál es la histología del sarcoma de Kaposi nodular?

Láminas de células fusiformes que forman espacios vasculares en hendidura con eritrocitos extravasados y hemosiderina.

## ¿Cómo puede involucionar el sarcoma de Kaposi asociado al trasplante?

Al reducir la inmunosupresión, lo que restaura el control inmunitario del VHH-8.

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Fuentes: [Kaposi Sarcoma Treatment (PDQ®)–Patient Version](https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/patient/kaposi-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2025).

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